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33 Congreso Nacional de Cirugía CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
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33 Congreso Nacional de Cirugía
Virtual, 11 - 14 noviembre 2020
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15. CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA
Texto completo

P-157 - FACTORES ASOCIADOS A LA REGENERACIÓN HEPÁTICA Y SU CORRELACIÓN CON VARIABLES CLÍNICAS EN PACIENTES INTERVENIDOS MEDIANTE LA TÉCNICA ALPPS-TORNIQUETE

Navarro Barrios, Álvaro; Robles-Campos, Ricardo; López Conesa, Asunción; Brusadín, Roberto; López López, Víctor; Caballero Illanes, Albert; de la Peña Moral, Jesús; Parrilla Paricio, Pascual

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Objetivos: Analizar cómo algunos de los principales factores responsables de la regeneración hepática (HGF, IL-1A y HIF1A) así como marcadores de proliferación celular (Ki67) responden al estímulo regenerativo iniciado tras realizar la variante técnica de ALPPS: ALPPS-Torniquete (T-ALPPS) en el lóbulo hepático remanente (LHR) de pacientes con diferentes características clínicas: edad, quimioterapia previa a la cirugía, histología hepática y el desarrollo de fallo hepático postoperatorio.

Métodos: Veinticinco pacientes sometidos a la técnica T-ALPPS fueron incluidos prospectivamente en nuestro estudio. Se tomaron 3 biopsias en cada lóbulo durante la técnica T-ALPPS, según el protocolo que aparece en la figura. En dichas biopsias se analizó mediante análisis cuantitativo a través de la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). Posteriormente se realizó un estudio comparativo de las biopsias del primer tiempo (2A-ST1) y del segundo tiempo (1A-ST2), con respecto a las biopsias basales tomadas al inicio del primer tiempo (1A-ST1).

Resultados: Se presentan en la tabla.

1º Tiempo

HGF

IL-1A

HIF1A

Ki67-Index

1A-ST1

2A-ST1

p

1A-ST1

2A-ST1

p

1A-ST1

2A-ST1

p

1A-ST1

2A-ST1

p

Edad

< 67 (n = 17)

17,558

34,199

0,008

0,089

0,405

0,006

62,139

256,537

0,001

0,300

1,140

0,001

> 67 (n = 8)

23,592

29,012

ns

0,144

0,481

0,018

58,741

135,578

ns

0,405

1,710

0,018

Quimioterapia previa

Sí (n = 18)

18,734

32,513

0,012

0,047

0,288

0,001

48,997

256,536

0,001

0,410

1,140

0,001

No (n = 7)

18,974

33,038

ns

0,255

0,619

ns

72,194

134,316

0,043

0,290

1,430

0,028

Histología hepática

Normal (n = 6)

15,900

17,530

ns

0,092

0,226

ns

62,139

134,317

0,043

0,290

2,000

0,028

Alterada (n = 19)

22,319

34,574

0,010

0,089

0,470

0,001

58,741

256,537

0,002

0,520

1,140

0,001

Fallo hepático postoperatorio

Sí (n = 4)

23,573

34,277

ns

0,073

0,504

0,043

38,039

121,220

0,043

0,300

1,150

ns

No (n = 21)

17,580

29,310

0,002

0,137

0,459

0,002

67,720

246,937

0,002

0,570

1,430

0,001

2º tiempo

HGF

IL-1A

HIF1A

Ki67-Index

1A-ST1

1A-ST2

p

1A-ST1

1A-ST2

p

1A-ST1

1A-ST2

p

1A-ST1

1A-ST2

p

Edad

< 67 (n = 17)

17,558

29,852

ns

0,089

0,027

ns

62,139

113,919

0,041

0,300

0,990

0,012

> 67 (n = 8)

23,592

28,691

ns

0,144

0,033

0,028

58,741

73,596

ns

0,405

0,860

ns

Quimioterapia previa

Sí (n = 18)

18,734

33,023

0,044

0,047

0,068

ns

48,997

113,091

0,05

0,410

0,860

ns

No (n = 7)

18,974

27,3210

ns

0,255

0,025

ns

72,194

103,839

ns

0,290

0,990

0,028

Histología hepática

Normal (n = 6)

15,900

27,891

ns

0,092

0,006

ns

62,139

97,704

ns

0,290

0,860

0,01

Alterada (n = 19)

22,319

29,852

ns

0,089

0,063

ns

58,741

112,263

ns

0,520

1,14

ns

Fallo hepático postoperatorio

Sí (n = 4)

23,573

49,014

ns

0,073

0,033

ns

38,039

103,809

ns

0,300

0,570

ns

No (n = 21)

17,580

27,891

ns

0,137

0,023

ns

67,720

112,263

ns

0,570

1,140

0,006

Conclusiones: Aquellos pacientes con un hígado con menos de 67 años de edad, que han recibido quimioterapia previa con una histología hepática alterada y aquellos que no sufren fallo hepático postoperatorio tras el segundo tiempo quirúrgico, presentan una respuesta regenerativa más significativa con respecto a su grupo comparativo tras el primer tiempo de ALPPS-T.

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