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33 Congreso Nacional de Cirugía PARED ABDOMINAL Y SUTURAS
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33 Congreso Nacional de Cirugía
Virtual, 11 - 14 noviembre 2020
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50. PARED ABDOMINAL Y SUTURAS
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P-482 - REPARACIÓN DE DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL TRAS CIRUGÍA TUMORAL: USO COMBINADO DE MALLA DE POLIÉSTER CUBIERTA CON COLÁGENO Y XENOINJERTO DE PIEL PORCINA

Alconchel, Felipe; Torres, Miquel; Frutos, María Dolores; Soria, Teresa; Torres, Gloria; Nicolás, Tatiana; Gómez Bosch, Francisco; Fernández Hernández, Juan Ángel

Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Objetivos: La cirugía de los sarcomas localizados en pared abdominal exige de resecciones amplias, a menudo de carácter compartimental, que generan importantes defectos cuya reparación es muy compleja. El uso combinado de los xenoinjertos de dermis porcina (Fortiva®, RTI Surgical) junto al empleo de mallas de poliéster cubierta con colágeno (Symbotex®, Covidien) puede ayudar a la reparación de estos defectos con mínimas complicaciones.

Casos clínicos: Presentamos una serie de 5 pacientes, 3 mujeres y 2 varones, con una edad media de 31 años (rango: 16-86 años) tratados en la unidad de Sarcomas del Hospital Clínico Universitario “Virgen de la Arrixaca” desde enero de 2015. Los pacientes intervenidos fueron 2 sarcomas de Ewing, uno costal y otro extraóseo localizados en pared abdominal; 1 tumor de Evans recidivado localizado en pared abdominal con afectación de pala iliaca; y 1 tumor desmoide en una paciente diagnosticada de poliposis adenomatosa familiar. Todos los pacientes se trataron mediante el uso combinado de malla de poliéster cubierta con colágeno a nivel peritoneal a modo de “neoperitoneo” y de xenoinjerto de dermis porcina a nivel de pared abdominal a modo de “neopared”. El tamaño medio de los defectos generados tras la cirugía de exéresis tumoral fue de 349 cm. En todos los casos se dejaron 2 drenajes ambientales (Blake no19) que fueron retirados a las 48h. No se observaron complicaciones inmediatas ni a medio plazo luego de un periodo de seguimiento de 10 meses (rango: 1-26 meses).

Características básicas de los enfermos de la serie. TRAM, Trasposición del recto abdominal

Caso

Sexo

Edad

Localización

Histología

Diámetro tumoral (cm)

Defecto generado (cm2)

Técnicas adicionales

Evolución

1

Mujer

71

Pared abdominal (flanco izquierdo)

Evans

13 × 13

270

Resección parcial pala ilíaca y anclaje xenoinjerto a ese nivel

Satisfactoria

2

Mujer

20

Pared abdominal (fosa ilíaca derecha)

Ewing extraóseo

10 × 10

225

Ninguna

Satisfactoria

3

Varón

86

Inguinal

Liposarcoma

20 × 10

450

Fijación xenoinjerto a pubis. Cobertura plástica con abdominoplastia

Exitus

4

Varón

16

Pared abdominal (costal e hipocondrio izquierdo)

Ewing

15 × 15

400

Cobertura plástica con TRAM

Satisfactoria

5

Mujer

33

Pared abdominal (fosa ilíaca derecha)

Desmoide

15 × 15

400

Ninguna

Satisfactoria

Discusión: La cirugía de los sarcomas de pared abdominal exige de grandes resecciones oncológicas que generan importantes defectos parietales cuya reparación puede verse facilitada gracias al empleo combinado de mallas sintéticas y biológicas con mínimas complicaciones y excelentes resultados a medio plazo.

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