P-435 - Rotaciones externas durante el periodo formativo: el auspicio de la AEC y los centros de referencia
Hospital General Obispo Polanco, Teruel.
Objetivos: Ofrecer una visión sobre las rotaciones externas durante el periodo formativo y los beneficios que aportan como complemento o ampliación de aptitudes y conocimientos.
Métodos: Durante el cuarto año de residencia realicé una rotación externa en la Divisione di Senologia de l’Istituto Europeo di Oncologia, bajo la beca de residentes de la AEC, con intención de profundizar en patología mamaria. Es un centro de referencia mundial en lo que a patología mamaria se refiere, con más de 2.500 intervenciones por patología maligna anuales, varias figuras de renombre en el campo, múltiples publicaciones sobre diferentes estrategias que han servido como base y ayuda para la realización de consensos y vías clínicas y varios estudios publicados o en curso. Atiende pacientes referidas de otros centros de Italia y pacientes de otros países que lo soliciten, bien mediante financiación pública o bien de manera privada. Posee programas formativos a diferentes escalas orientados tanto a personal en formación como a especialistas en Cirugía General, Ginecología y Cirugía Plástica. Durante el último año de formación me acogí al convenio establecido entre la AEC y el Westchester Medical Center para la realización de una rotación en politrauma. Centro de Trauma de nivel 1 y referencia en el sistema regional de trauma en el Valle del Hudson, ofrece todas las fases en el cuidado integral del paciente politraumatizado. Igualmente, posee programas de Fellowship a nivel nacional e internacional y ha desarrollado varios esquemas de investigación en el ámbito del trauma, alguno de los cuales implantado a escala nacional por el Gobierno de Estados Unidos.
Tabla1. Actividad quirúrgica durante un mes de rotación(IEO). |
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Intervención |
2º ayudante |
1º ayudante |
Cuadrantectomía mama |
8 |
0 |
Cuadrantectomía mama + BGC |
40 |
0 |
Cuadrantectomía mama +DA |
5 |
0 |
Disección axilar |
3 |
0 |
Mastectomía subcutánea |
6 |
0 |
Mastectomía subcutánea + BCG |
30 |
1 |
Mastectomía subcutánea + DA |
13 |
0 |
Mastectomía total+DA |
1 |
0 |
Mastopexia |
4 |
0 |
MRM |
5 |
1 |
Reconstrucción mamaria con prótesis/expansor |
11 |
2 |
Reducción mamaria |
2 |
0 |
Tumorectomía mama |
13 |
8 |
Total |
141 |
12 |
Tabla 2. Avisos recibidos durante dos meses de rotación (WMC) |
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Nivel |
Causa |
Avisos |
L I |
Herida arma blanca |
13 |
L I |
Herida arma de fuego |
1 |
L I |
Asalto-agresión |
1 |
L I |
Caída |
12 |
L I |
Accidente tráfico |
21 |
L I |
Accidente deportivo |
3 |
L I |
Explosión |
2 |
L I (pediátrico) |
Aplastamiento craneal |
1 |
L II |
Accidente tráfico |
74 |
L II |
Transferencia otro centro |
6 |
L II |
Caída |
27 |
L II |
Accidente deportivo |
6 |
Total |
167 |
Conclusiones: Cualquier residente quiere formarse lo mejor posible para aportar esos conocimientos en el manejo al paciente. Considero importante la realización de rotaciones externas ya que permiten conocer el trabajo en centros diferentes, con otro tipo de pacientes, medios, materiales y patología menos prevalente en el propio centro de formación. Realizar estos complementos formativos en centros de referencia mundial, con importantes avales científicos y con el apoyo de la AEC es una oportunidad que cualquier residente debe valorar.