Introducción: El tratamiento quirúrgico del sinus pilonidal se basa en la exéresis en bloque del tejido afecto asociando un cierre primario o secundario. Dos de las tres guías clínicas publicadas recomiendan cierre por segunda intención o técnica abierta debido a su baja complejidad y baja tasa de recurrencia. Sin embargo, esta técnica se puede asociar a un tiempo de curación prolongado de hasta 2-3 meses. El objetivo del estudio es determinar el tiempo de curación en pacientes con sinus pilonidal intervenidos mediante técnica abierta, así como el impacto en la calidad de vida.

Métodos: Estudio observacional prospectivo incluyendo pacientes intervenidos entre marzo 2022 y marzo 2023 en nuestro hospital. Los criterios de inclusión fueron sinus pilonidal con indicación quirúrgica y firma de consentimiento informado para participar. Los criterios de exclusión fueron: sinus recidivado, enfermedad psiquiátrica activa o cambio de técnica quirúrgica durante la intervención. Se registraron antecedentes personales, tiempo de aparición de síntomas y dolor preoperatorio mediante escala visual análoga (EVA). Las dimensiones de la herida y volumen de la cavidad se midieron intraoperativamente. Se protocolizó la analgesia posquirúrgica y el plan de curas. En el seguimiento en consultas se evaluó el dolor posoperatorio mediante EVA, la evolución clínica de la herida y la morbilidad. El impacto en la calidad de vida se valoró mediante la versión española del cuestionario WoundQoL para heridas crónicas que incluye cuatro esferas: cuerpo (C), psique (P), vida cotidiana (V) y economía (E) (puntuación max.:68 = 20+20+24+4). Este cuestionario se rellenó antes de la intervención, a la semana, al mes y al alta. Tras la curación se realizó un cuestionario final que evaluó dolor, tiempo de curación, regreso a actividades cotidianas y laborales, y satisfacción del paciente.

Resultados: Se incluyeron 60 pacientes (69% hombres, edad media 26 ± 4, IMC 23,3 ± 3,5). El inicio de síntomas fue 29 ± 40 meses. Las dimensiones de la herida fueron 4,4 ± 2,2 cm (longitudinal), 2,2 ± 0,8 cm (transversal) y 2,1 ± 0,9 cm (profundidad). Se registraron n = 6 (9,2%) complicaciones, todos casos de sangrado que no requirieron reintervención. La evolución de las puntuaciones del cuestionario WoundQoL fue la siguiente: visita basal 18,3 ± 14,4, C: 6 ± 6, P: 7 ± 5, V: 5 ± 6, E: 0 ± 1; primera semana 22,4 ± 14,4, C: 7 ± 4, P: 9 ± 8, V: 5 ± 6, E: 1 ± 0; primer mes 18,4 ± 11,6; C: 3 ± 3, P: 7 ± 5, V: 7 ± 5, E: 1 ± 1; y visita final 7,2 ± 7,8, C: 1 ± 2, P: 4 ± 4, V: 2 ± 3, E: 0 ± 1. Los pacientes lograron caminar sin dolor en 3,3 ± 2,9 semanas, el regreso a actividades de ocio fue en 8,0 ± 6,3 semanas y en 4,2 ± 3,5 para actividades cotidianas. El tiempo medio de cierre de la herida fue de 11,7 ± 6,5 semanas. La satisfacción del paciente fue de 7,3 ± 2,1.

Conclusiones: La cirugía del sinus pilonidal mediante técnica abierta se asocia a un tiempo de cicatrización largo que demora el regreso a las actividades cotidianas. No obstante, las puntuaciones respecto impacto en la calidad de vida fueron bajas y los pacientes reportaron un notable grado de satisfacción.