P-061 - CIRUGÍA BARIÁTRICA EN MAYORES DE 55 AÑOS Y SUPEROBESIDAD. ¿ES NECESARIA, SEGURA Y EFICAZ?
Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia.
Introducción: las indicaciones de cirugía bariátrica en mayores de 60 años siguen sin estar claramente establecidas, sin embargo existe una tendencia creciente a operar a pacientes de cada vez mayor edad. Existen pocas publicaciones que estudien adultos mayores con IMC elevados (IMC > 50 Kg/m2) como es el caso de nuestro estudio.
Objetivos: el objetivo de este trabajo fue mostrar los resultados en nuestro centro en pacientes mayores de 55 años comparando pacientes con IMC > 50 Kg/m2 y IMC < 50 Kg/m2 en función de resolución de sus comorbilidades, pérdida de peso, así como la tasa de complicaciones y reintervenciones.
Métodos: Estudio retrospectivo de un total de 90 pacientes mayores de 55 años, intervenidos entre abril de 2004 y mayo de 2022. Se dividió a los pacientes en función del IMC > 50 Kg/m2 y IMC < 50 Kg/m2. Las variables recogidas fueron: edad, sexo, procedimiento, IMC, comorbilidades previas y resolución, pérdida de peso, así como el porcentaje de complicaciones, reintervenciones y muertes. El seguimiento mínimo fue de 2 años.
Resultados: De los 90 pacientes, se les realizó un bypass gástrico a 70 (77,7%), de los que 15 tenían IMC > 50 (21,4%). A los 20 pacientes restantes se les realizó una gastrectomía vertical (22,2%), siendo 5 de ellos IMC > 50 (25%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los porcentajes de reingresos, reintervención ni de complicaciones entre los pacientes con IMC > 50 y IMC < 50, así como tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas en función de la técnica quirúrgica ni estancia media (tabla 1). No hubo exitus en los grupos. Los pacientes con IMC > 50 tenían mayor porcentaje de HTA y DM, pero los de IMC < 50 presentaron mayores tasas de curación. No hubo diferencias en la presencia/curación de dislipemia (tabla 2). En cuanto a la pérdida de peso los pacientes con IMC < 50 presentaron mayor pérdida de peso el primer año (0,042) para luego ambos grupos estabilizarse al 3er y 5º año, sin diferencias estadísticamente significativas (tabla 3).
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Tabla 1 |
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IMC > 50 (n = 20) |
IMC < 50 (n = 70) |
p |
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IMC inicial medio |
52,59 ± 2,4 |
42,5 ± 3,8 |
0,072 |
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Tipo de intervención |
0,111 |
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Bypass gástrico |
15 (16,7) |
55 (61) |
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Sleeve |
5 (6) |
15 (17) |
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Estancia media |
4,35 ± 0,98 |
7,41 ± 17,2 |
0,153 |
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Reingreso en UCI |
0 |
3 (4,3) |
0,346 |
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Reingreso hospitalario |
1 (5) |
4 (6) |
0,902 |
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Complicaciones (Clavien > III) |
1 (5) |
12 (17) |
0,173 |
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Reintervención |
0 |
5 (7) |
0,219 |
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Tabla 2 |
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Comorbilidades |
IMC > 50 previa/curación |
IMC < 50 previa/curación |
p previa/curación |
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Hipertensión |
17 (85)/4 (23) |
52 (71)/28 (54) |
0,318/0,020 |
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Diabetes |
13 (65)/6 (46) |
28 (40)/18 (64) |
0,048/0,066 |
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Dislipemia |
7 (35)/5 (71) |
30 (43)/22 (73) |
0,727/0,466 |
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Tabla 3 |
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IMC > 50 |
IMC < 50 |
p |
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%PSP 1 |
47,86 ± 19,2 |
51,77 ± 24,1 |
0,042 |
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%EIMCP 1 |
29,88 ± 15,32 |
49,71 ± 23,71 |
0,003 |
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%PSP 3 |
49,95 ± 25,7 |
50,7 ± 25,2 |
0,575 |
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%EIMCP 3 |
29,33 ± 21,65 |
43,39 ± 30,69 |
0,072 |
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%PSP 5 |
45,9 ± 27,9 |
45,3 ± 23,7 |
0,677 |
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%EIMCP 5 |
28,21 ± 25,42 |
39,18 ± 30,50 |
0,276 |
Conclusiones: Aunque el tamaño muestral es pequeño, nos permite afirmar que la cirugía bariátrica es una técnica segura y eficaz en pacientes mayores de 55 años con IMC elevados. Llevando a cabo una adecuada selección de los pacientes, así como de la técnica quirúrgica, y realizándose en un centro con experiencia en cirugía bariátrica, se pueden conseguir resultados comparables a los que se consiguen con pacientes más jóvenes y con menor IMC.
