Introducción: Descripción en formato vídeo de la técnica quirúrgica de reparación de una cloaca anovaginal tras fistulotomía mediante esfinteroplastia extendida tipo overlapping y plastia perineal de Corman.

Caso clínico: Paciente de 46 años con antecedentes de un parto eutócico e intervenida en 4 ocasiones de fístula anal sin resolución de la misma hasta su 5.ª intervención a raíz de la cual presenta incontinencia fecal. Finalmente se interviene de esfinteroplastia y reparación del tabique rectovaginal por rectocele con mejoría inicial del cuadro, pero con posterior recidiva de su incontinencia por lo que es derivada a nuestro centro tras realización de colostomía derivativa. Presenta incontinencia a gases diaria, soiling diario e incontinencia a heces blandas, score Vaizey 19/24 con EVA 4/10 con limitación de su calidad de vida. Exploración física cloaca anal con tono bajo y buena fuerza del anillo muscular posterior, gracias a rehabilitación previa. Ecografía endoanal con doble lesión esfinteriana anterior: 160^o del esfínter anal externo completa desde puborrectal hasta la piel, y 180^o del esfínter anal interno, de longitud completa. El vídeo describe la técnica quirúrgica que consistió en esfinteroplastia extendida hasta el puborrectal, tipo overlapping, reconstrucción del tabique ano-vaginal y plastia perineal de Corman. La paciente presentó un buen curso posoperatorio siendo dada de alta al 3^er día de la cirugía y retirándose la sonda vesical a la tercera semana de la intervención. En sus visitas a curas se evidenció dehiscencia de la plastia cutánea a nivel posterior, por lo que se han realizado curas tópicas con buena evolución y correcta granulación.

Discusión: La esfinteroplastia extendida al puborrectal tipo overlapping con reconstrucción del tabique ano-vaginal y plastia de Corman, es una técnica eficaz y segura con buenos resultados tanto funcionales como anatómicos después de un seguimiento a medio plazo. La reparación secundaria de una cloaca traumática requiere el conocimiento de la anatomía quirúrgica para obtener un resultado satisfactorio, y debe ser realizada por cirujanos expertos.