Compartir
array:24 [ "pii" => "S0009739X09002930" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2009.03.023" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-10-01" "aid" => "192" "copyright" => "AEC" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2009;86:230-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5271 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 4408 "PDF" => 852 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0009739X09003601" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2009.05.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-10-01" "aid" => "208" "copyright" => "AEC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2009;86:242-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6584 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 5461 "PDF" => 1115 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Fijación con sutura frente a sellante de fibrina en hernioplastia con prótesis reabsorbible (ácido poliglicólico y carbonato trimetileno). Estudio experimental en animales" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "242" "paginaFinal" => "248" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mesh fixation with sutures versus fibrin sealant in hernioplasty with re-absorbable prosthesis (polyglycolic acid and trimethylene carbonate). Experimental study in animals" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1197 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 131763 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gráfica en la que se compara el grosor de la pared abdominal neoformada entre ambas series (A y B) con los valores según el número de animal intervenido (a la izquierda de la gráfica) y mediante una gráfica de cajas y bigotes (a la derecha de la gráfica). Se comparan las medias y sus valores extremos entre estas series, donde es patente que la serie B tiene mayor grosor que la serie A, e incluso en los límites altos del grosor normal de una pared abdominal de una rata sin intervenir.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Manuel Suárez-Grau, Salvador Morales-Conde, Juan Antonio Martín-Cartes, Carolina Rubio Chaves, Manuel Bustos Jiménez, Francisco Palma Ramírez, Fernando Docobo-Durántez, Salvador Morales Méndez" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan Manuel" "apellidos" => "Suárez-Grau" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Morales-Conde" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Martín-Cartes" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Rubio Chaves" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Bustos Jiménez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Palma Ramírez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Docobo-Durántez" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Salvador" "apellidos" => "Morales Méndez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X09003601?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000008600000004/v1_201305021649/S0009739X09003601/v1_201305021649/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0009739X09002309" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2009.03.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2009-10-01" "aid" => "149" "copyright" => "AEC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2009;86:224-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8584 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 7522 "PDF" => 1054 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Impacto de los colgajos transanales de avance en la continencia fecal" "tienePdf" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "224" "paginaFinal" => "229" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Impact of endorectal advancement flaps in fecal incontinence" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1953 "Ancho" => 2137 "Tamanyo" => 183053 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del cuestionario de continencia en los pacientes previamente incontinentes (n=10) y en los pacientes continentes con cambios en la continencia postoperatoria (n=16).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Natalia Uribe Quintana, Marta Aguado Pérez, Miguel Minguez Pérez, Inmaculada Ortiz Tarín, Mónica Millán Scheiding, M. Carmen Martín Dieguez, Juan Ruiz Del Castillo" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Natalia" "apellidos" => "Uribe Quintana" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Aguado Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Minguez Pérez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Ortiz Tarín" ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "M." "nombre" => "Mónica" "apellidos" => "Millán Scheiding" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M. Carmen" "apellidos" => "Martín Dieguez" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Ruiz Del Castillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X09002309?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000008600000004/v1_201305021649/S0009739X09002309/v1_201305021649/es/main.assets" ] "es" => array:21 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "¿Están los servicios de cirugía general y del aparato digestivo preparados para ofrecer docencia de calidad acorde con los nuevos planes de formación?" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "230" "paginaFinal" => "241" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Eva M<span class="elsevierStyleSup">a</span> Montalvá Orón, Luis Sabater Ortí, Elena Muñoz Forner, Ana M<span class="elsevierStyleSup">a</span> Sánchez Romero, Antonio Vázquez Tarragón, Alberto López Delgado" "autores" => array:6 [ 0 => array:5 [ "Iniciales" => "E.M." "nombre" => "Eva M<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "apellidos" => "Montalvá Orón" "email" => array:1 [ 0 => "evamo@comv.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor1" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Sabater Ortí" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Muñoz Forner" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ana M<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "apellidos" => "Sánchez Romero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Vázquez Tarragón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff4" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "López Delgado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff5" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff2" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital General Universitario de Elche, Elche, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff3" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff4" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff5" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor1" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Are the general and digestive surgery services prepared to offer a quality training according to the new teaching plans?" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "ane2" "etiqueta" => "Anexo 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:4 [ 0 => array:1 [ "imagen" => "gr2a.jpeg" ] 1 => array:1 [ "imagen" => "gr2b.jpeg" ] 2 => array:1 [ "imagen" => "gr2c.jpeg" ] 3 => array:1 [ "imagen" => "gr2d.jpeg" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Encuesta remitida a los residentes.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nuevo programa formativo de la especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo (CGAD) se publicó en el Boletín Oficial del Estado del 8 de mayo de 2007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Asimismo, el Real Decreto 183/2008<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> regula aspectos básicos y fundamentales en el sistema de formación sanitaria especializada, como los referidos a la figura del tutor, a las unidades docentes, a las comisiones de docencia y a los procedimientos de evaluación.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aprobación de estas guías está justificada por los cambios producidos en la especialidad en los últimos años, el reconocimiento de la importancia de la formación integral del residente y la necesidad de regular determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sección de Formación Posgraduada de la Asociación Española de Cirujanos (AEC) realizó recientemente un análisis crítico del nuevo programa, comparándolo con el anterior y concluyendo que «<span class="elsevierStyleItalic">…se trata de un programa ambicioso, competitivo y bien planteado, fundamentado en un profundo análisis del presente y el futuro de la cirugía general… Sin embargo, persisten serias dudas de nuestra capacidad docente, en cuanto a hospitales y unidades. Necesitamos soluciones imaginativas y casi de urgencias</span>»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La evaluación de la calidad de la docencia exige examinar no sólo el proceso docente y al especialista en formación, sino también a las unidades docentes responsables.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Junta Directiva de la Sociedad Valenciana de Cirugía (SVC), en su inquietud por conocer la situación real de los especialistas en formación en todos los hospitales de la Comunidad Valenciana, avaló un estudio cuyos objetivos fueron:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer el grado de cumplimiento de los requisitos de todas las unidades docentes acreditadas en la Comunidad Valenciana.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conocer la calidad de la formación recibida y evaluarla con los estándares exigidos por el actual programa de formación.</p></li></ul></p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lógicamente, en este artículo no se expondrán los resultados pormenorizados para cada hospital, porque sólo corresponde hacerlos públicos a las comisiones auditoras debidamente acreditadas, pero sí se plantearán las impresiones generales que, quizás, pueden reflejar la realidad de los residentes en formación del resto del país.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se realizó en todos los hospitales de la Comunidad Valenciana que disponen del servicio de CGAD acreditado para formar residentes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se informó del estudio por carta a todos los jefes de servicio, a los jefes de estudio de las comisiones locales de docencia y a los tutores, y se convocó a los residentes a través de sus correos electrónicos o por teléfono. Participaron los residentes en activo en el segundo semestre del año 2007 y también aquellos que terminaron su residencia en junio de 2007. Se remitió un formulario con 80 apartados a uno de los tutores de cada centro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#ane1">Anexo 1</a>). A los residentes se les entregó una encuesta con 43 preguntas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#ane2">Anexo 2</a>). Además, se realizaron reuniones en grupo con los residentes, en las que se debatieron todos los aspectos del programa formativo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se recogieron en una hoja de cálculo de Excel y se realizó un análisis estadístico descriptivo.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al menos uno de los tutores de cada servicio participó en el estudio (n = 10).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los residentes (R) en activo (R1–R5) (n = 67), participaron 56 (83,6%).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos aportados por los tutores, que hacen referencia al grado de cumplimiento de los requisitos exigidos para la acreditación de las unidades docentes, aparecen listados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#ane3">Anexo 3</a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las encuestas contestadas por los residentes, se han extraído sus reivindicaciones principales:<ul class="elsevierStyleList"><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los residentes adquieren poco grado de responsabilidad en el quirófano y se les programa muy poco como primer ayudante. Es una queja generalizada que el número de intervenciones realizadas por el residente depende más del cirujano con el que estén en quirófano que de la programación oficial.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los residentes adquieren mayor responsabilidad en intervenciones de urgencias que en las programadas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detecta un déficit importante en la formación en determinados campos de la cirugía: laparoscópica, esofagogástrica, endocrinometabólica, hepatobiliopancreática y atención al politraumatizado, no llegándose a cumplir el número de intervenciones recomendadas en el nuevo plan de formación.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los grandes hospitales, los residentes realizan pocas intervenciones de grado 2, mientras que en los hospitales de menor tamaño, los residentes tienen pocas oportunidades de participar en intervenciones con grado de complejidad 5 y de recibir una adecuada formación en asistencia al paciente politraumatizado.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los hospitales se detectaron estas deficiencias, aunque variaron en función del hospital.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay poca dedicación a las sesiones científicas y docentes. En 8 de 10 hospitales no se cumplen las sesiones científicas con el tipo y la periodicidad recomendadas por el nuevo programa de formación. Sólo en 4 hospitales los residentes mantienen reuniones periódicas con el tutor.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asistencia a cursos acreditados y a congresos es aceptable entre los residentes de hospitales de mayor tamaño. En 5 de 10 hospitales no se facilita la asistencia a cursos a los residentes. En general (7 de 10 hospitales), no hay un calendario establecido por año de residencia.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salvo en 2 hospitales, se percibe poco estímulo para la producción científica. Se observan diferencias importantes entre los residentes de un mismo servicio.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia investigadora de los residentes es limitada. Sólo en 4 hospitales se facilita esta labor. En 5 hospitales los residentes no tienen acceso a ensayos clínicos ni a cirugía experimental, y las posibilidades para realizar tesis son nulas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 5 hospitales no hay un libro del residente unificado y sólo en un hospital el tutor revisa este libro periódicamente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los residentes tiene un conocimiento de nivel medio en inglés, nivel muy bajo en estadística y un manejo insuficiente de las bases de datos.</p></li></ul></p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estamos asistiendo a una revisión profunda de la formación médica especializada por el sistema de médico interno residente (MIR), justificada por el desarrollo de nuevas tecnologías y los cambios producidos en los últimos años en determinadas áreas de la CGAD, por las reformas y las innovaciones en el ámbito de la educación superior que obligan a igualar programas, centros y titulaciones con el resto de países europeos y por la previsión del incremento en el número de plazas ofertadas ante el déficit de especialistas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un sistema que pretenda elevar la calidad de cualquier proceso de modo eficaz no sólo debe imponer medidas que se consideren efectivas de antemano, sino que ha de mantener activo algún mecanismo que permita identificar las deficiencias de este proceso y las demandas de los sujetos implicados en él, así como los instrumentos con los que se cuenta para llevar a cabo las reformas y, de este modo, dictar las pautas que se consideren oportunas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La SVC respaldó este estudio para detectar las carencias del actual sistema formativo en los hospitales de la Comunidad Valenciana y reflexionar posteriormente sobre la idoneidad de la aplicación de las medidas dictadas desde instancias superiores así como realizar sugerencias que mejoren la formación de los residentes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que la alta tasa de participación conseguida en el estudio (el 92% de residentes y el 100% de tutores) permite sacar conclusiones que traduzcan fielmente la realidad cotidiana de la formación en el ámbito hospitalario (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer problema que se detectó es la falta de cumplimiento de algunos requisitos exigidos para acreditar la docencia a un servicio. Los parámetros que miden la actividad asistencial son adecuados en la mayoría de los casos, sin embargo, el número de quirófanos semanales por residente se desequilibra en aquellos hospitales con mayor número de residentes, porque la actividad no aumenta proporcionalmente al número de residentes acreditados.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre los recursos materiales indispensables, la endoscopia digestiva no está disponible durante 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en 3 hospitales, lo que obliga a enviar a algunos pacientes con enfermedad digestiva de urgencia a centros de referencia con la consiguiente pérdida en docencia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los medios docentes y audiovisuales son suficientes y adecuados en todas las unidades. Los hospitales tienen biblioteca, aunque no están disponibles durante las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. En la actualidad, se tendría que revisar este criterio, porque el acceso físico a textos y a revistas de la especialidad se está sustituyendo por las suscripciones vía Internet, mucho más accesibles y ágiles.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La organización interna del servicio es importante a la hora de impartir la docencia. En 4 de los 10 hospitales, los servicios no están desglosados en unidades dedicadas a enfermedades específicas. Esto suele traducir la falta de especialización y posiblemente el bajo número de determinadas intervenciones, y redunda en la calidad docente ofrecida a los residentes y en la organización de sus rotatorios.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los residentes señalaron deficiencias en la formación recibida en determinadas enfermedades, que se repiten en casi todos los hospitales: esofagogástrica, hepatopancreática y laparoscópica. Además, nos sorprendió encontrar residentes que, al término de su formación, no habían visto nunca ninguna intervención de cirugía bariátrica, laparoscópica avanzada, esofágica o de trasplante hepático y pancreatorrenal.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las quejas de los residentes de hospitales grandes van dirigidas fundamentalmente hacia la escasez de intervenciones de poca dificultad, mientras que los residentes de hospitales pequeños adolecen de formación insuficiente en determinadas enfermedades que se envían a centros de referencia. Este problema se podría paliar con la implantación de las unidades docentes interhospitalarias y con convenios de rotación por hospitales comarcales. Este concepto se introdujo inicialmente en el proyecto del programa de formación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, pero no está desarrollado en el actual programa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grandes hospitales con unidades de referencia afrontan el problema de la masiva solicitud de rotaciones de residentes de otros hospitales, lo que conlleva aglomeración de éstos en hospitales con un número de residentes ya de por sí superior a la media. Así, se contraponen los intereses de los residentes del propio hospital con los de otros hospitales y es complicado, cuando no imposible, conseguir que todos los residentes cumplan los objetivos recomendados en el programa de formación. Nos preguntamos si los objetivos por alcanzar en el nuevo programa van dirigidos a todos, lo que es prácticamente imposible, o si son sólo para los residentes de los grandes hospitales, lo que supone un agravio comparativo con el resto. Por otra parte, resulta difícil armonizar el tipo de cirugía especializada y de excelencia que se realiza en algunas unidades por parte de cirujanos expertos con los objetivos quirúrgicos que deben conseguir los residentes.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además de la actividad asistencial, en el nuevo programa se regulan otros aspectos, como la investigación. En éste se cita que sólo se acreditarán las unidades docentes con suficiente producción científica demostrada, pero esto no parece corresponderse con la realidad, ya que la actividad investigadora no está controlada. La mayoría de las unidades no están concertadas con un centro de investigación y un gran número de residentes no han participado nunca en un proyecto de investigación. Además, se han encontrado notables diferencias entre residentes de un mismo servicio, lo que traduce que la actividad investigadora depende en gran medida del interés del propio residente y no sólo del estímulo de la producción científica del servicio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un pilar importante de la docencia son las sesiones clínicas y científicas que, probablemente, son el foro más adecuado para estimular el estudio, el aprendizaje práctico, la adquisición de una mentalidad científica y el desarrollo de capacidades, como hablar en público. En cuanto a las sesiones recomendadas en el nuevo programa, sólo 2 hospitales se ajustan a éstas en tipo y frecuencia. Al hilo de lo anterior, el presente informe revela que no hay ningún control sobre la formación de los residentes en aspectos tan importantes como la estadística, el dominio del inglés, el manejo de bases de datos, el método de investigación y el conocimiento de los pasos para la redacción y la presentación de un trabajo científico.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay una diferencia patente entre los residentes en cuanto a la asistencia a cursos y a congresos. En teoría, debería ser igual para todos, y en el nuevo programa se menciona expresamente la necesidad de asistencia a éstos, con la inclusión de un calendario orientativo por año de residencia, pero la mayoría de las veces esta actividad depende del propio residente. Los cursos organizados por la AEC son de elevada calidad (opinión generalizada entre los residentes), pero parece que únicamente los residentes que se están formando en grandes hospitales se benefician de ellos. Son muy pocos (3 de 10) los servicios de cirugía que disponen de un calendario de asistencia a cursos y a congresos por año de residencia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por último, cabe analizar la función de los tutores y la evaluación de los residentes descritas en el nuevo Real Decreto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> comparadas con la situación actual. La nueva directriz menciona que el tutor debe tener reconocimientos por su labor, aunque no se entra en detalles. También se regulan las entrevistas que debe mantener el residente con el tutor (en número no inferior a 4 entrevistas al año), lo que contrasta con las cifras reales en las que sólo en 4 de los 10 hospitales los residentes mantienen reuniones periódicas con su tutor para tratar temas relativos a su formación.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El libro del residente (obligatorio en el nuevo Real Decreto) debería unificarse en todos los servicios y considerarse como el pilar de la evaluación del residente. En la actualidad, es alarmante que únicamente en un hospital se le dé al libro del residente la suficiente importancia como para que el tutor lo revise periódicamente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva, ¿quién y cómo se controla al que forma? La acreditación de una unidad docente para formar residentes no debe ser un proceso inamovible, sino, más bien al contrario, todos los servicios deben ser reacreditados periódicamente. Si no hay una buena supervisión extrahospitalaria, que parece ser la única eficaz, de la actividad científica y asistencial de los residentes, con requisitos mínimos necesarios para la obtención del título, difícilmente habrá un estímulo para su formación y, paralelamente, se debe exigir a los servicios que faciliten al máximo la función docente y acrediten especialistas para esta labor con recompensas que a su vez hagan de <span class="elsevierStyleItalic">feedback</span> para mejorar la formación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Una vez garantizados los mínimos, se debe potenciar la excelencia en la formación otorgando prestigio a aquellas instituciones con mayor dedicación a la labor docente. Se proponen algunas ideas de mejora en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl3">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl3"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todavía queda mucho trabajo por hacer a los servicios, a las comisiones locales de docencia, a las direcciones de los hospitales y a las sociedades científicas. Desde la SVC se han tomado algunas iniciativas. La primera ha sido conocer la situación real a partir de la cual se puede empezar a tomar medidas de mejora. En la última reunión se expusieron los resultados del estudio y se realizaron recomendaciones individualizadas para cada servicio de CGAD. Todos los jefes de servicio han recibido un informe detallado de la situación en su servicio y se realizará una nueva evaluación por parte de una comisión externa dentro de al menos 3 años, para verificar el progreso en la formación en cada servicio. Éste, sin duda, es un tema que nos atañe a todos, por lo que se invita a otras sociedades científicas a realizar esfuerzos similares para alcanzar grados de excelencia en la formación de los residentes.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres109845" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Objetivo" 3 => "Material y método" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec97273" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres109846" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Aim" 3 => "Material and methods" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec97272" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Material y método" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "xack36606" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2008-10-30" "fechaAceptado" => "2009-03-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec97273" "palabras" => array:3 [ 0 => "Formación del médico interno y residente" 1 => "Acreditación de unidades docentes" 2 => "Programa formativo de la especialidad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec97272" "palabras" => array:3 [ 0 => "MIR training" 1 => "Teaching units accreditation" 2 => "Speciality training program" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En los últimos meses se ha asistido a una actualización del programa formativo de los residentes y a una regulación de los aspectos importantes de su formación. Un elemento fundamental del proceso de formación son las unidades docentes, a las que se debe exigir que cumplan con los requisitos indispensables adaptados a los nuevos tiempos, como garantía de calidad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivo</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificar los aspectos mejorables en la formación y conocer con qué recursos parten las unidades docentes para afrontar el cumplimiento del nuevo programa de formación.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El estudio se ha realizado en todas las unidades docentes acreditadas para la formación de residentes en la Comunidad Valenciana mediante formularios enviados tanto a los tutores como a los residentes y reuniones mantenidas con los residentes.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La tasa de participación fue elevada (el 100% de tutores y el 92% de residentes). Se han detectado deficiencias en los requisitos de las unidades docentes y en la calidad de la formación percibida por los residentes, sobre todo en los campos de la investigación y en la actividad docente. Se constatan importantes diferencias entre hospitales.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se debe incidir en el cumplimiento de todos los requisitos necesarios para la acreditación de las unidades docentes y hacer hincapié en la actividad docente e investigadora. La implementación de los nuevos planes de formación requiere de una supervisión que corrija las diferencias encontradas entre los distintos servicios.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introduction</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In recent months we have witnessed an update of the residents training program and the regulation of important training aspects. Teaching units are an important aspect of the training process, which should be required to comply with the prerequisites adapted to changing times as a guarantee of quality.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Aim</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To identify areas for improvement in training, and the baseline resources of the units to deal with the implementation of the new training program.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material and methods</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study was carried out in all units with accredited educational programs in the Valencian Community with questionnaires answered by tutors and residents, and meetings held with them.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The participation rate was high (100% of tutors and 92% of residents). Some deficiencies in the requirements of the surgical units and in the quality of the training felt by the residents are detected, mainly in the research and educational activity fields. Huge differences between hospitals are found.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">More attention must be paid to fulfilling all the requirements needed for the accreditation of the teaching units, with an emphasis on educational and research activities. The implementation of the new training program requires monitoring to minimise the differences found between the units.</p>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "apendice" => "<p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ver <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#ane1">Anexos 1–3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="ane1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="ane2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="ane3"></elsevierMultimedia>" "etiqueta" => "Anexo" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "ane1" "etiqueta" => "Anexo 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:2 [ 0 => array:1 [ "imagen" => "gr1a.jpeg" ] 1 => array:1 [ "imagen" => "gr1b.jpeg" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Encuesta remitida a los tutores para la evaluación de los recursos de cada servicio de cirugía general y del aparato digestivo, de acuerdo con el modelo de solicitud de acreditación de unidades docentes vigente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "ane2" "etiqueta" => "Anexo 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:4 [ 0 => array:1 [ "imagen" => "gr2a.jpeg" ] 1 => array:1 [ "imagen" => "gr2b.jpeg" ] 2 => array:1 [ "imagen" => "gr2c.jpeg" ] 3 => array:1 [ "imagen" => "gr2d.jpeg" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Encuesta remitida a los residentes.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "ane3" "etiqueta" => "Anexo 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1658 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 567133 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grado de cumplimiento de los principales requisitos por las unidades docentes tras el análisis de las encuestas contestadas por los tutores.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Hospitales de la Comunidad Valenciana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Número de residentes (julio, 2007) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Universitario La Fe (Valencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Clínico Universitario (Valencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consorcio Hospital General Universitario de Valencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General Universitario de Alicante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General de Castellón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Universitario Doctor Peset (Valencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital de Sagunto (Valencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Universitario San Juan de Alicante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital Arnau de Vilanova (Valencia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospital General Universitario de Elche (Alicante) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab197258.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de hospitales y número de residentes participantes en el estudio</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Formularios contestados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Formularios no contestados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tasa de participación en cada grupo, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tutores (n = 10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Residentes R2–R5 (n = 52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">92,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Residentes R6 (n = 7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Residentes R1 (n = 15) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab197257.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Participación de tutores y residentes en el estudio</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Supervisión extrahospitalaria de la labor desempeñada por las unidades docentes, que garantice unos mínimos de formación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reacreditación periódica de la docencia a las unidades y revaluación del número de residentes acreditados en función de la actividad docente de cada servicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Implantación obligatoria del libro del residente unificado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obligatoriedad de redacción de una memoria anual de actividades docentes y científicas por parte de las unidades docentes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Implantación de las unidades docentes interhospitalarias para garantizar la formación en todos los campos de la cirugía con rotatorios externos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Planificación de los rotatorios con coordinación y colaboración estrecha entre los hospitales para adecuación de fechas y objetivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estímulo de los rotatorios externos desde las comisiones de docencia de todos los centros e incremento de las unidades de referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Impulso desde las sociedades científicas provinciales de reuniones y encuentros interhospitalarios para estimular la producción científica y la presentación de casos clínicos y estudios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dotación a la figura del tutor de una formación y medios adecuados para desempeñar su labor, que debe valorarse mediante un proceso de acreditación y disponer de un reconocimiento curricular o económico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab197259.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Propuestas para mejorar la formación de los residentes</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Programa Formativo de la Especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Orden SCO/1260/2007, de 13 de abril. BOE n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> 110 (May. 8, 2007) [citado 26 Ene 2009]. Disponible en: URL: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.boe.es/">http://www.boe.es/</a>" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan y clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. BOE n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> 45 (Feb. 21, 2008) [citado 26 Ene 2009]. Disponible en: URL: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.boe.es/">http://www.boe.es/</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Formación en cirugía general y del aparato digestivo: nuevo programa, mismos retos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.M. Miguelena" 1 => "J.I. Landa" 2 => "J.M. Jover" 3 => "F. Docobo" 4 => "D. Morales" 5 => "X. Serra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "2008" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "67" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18682183" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proyecto de programa de la especialidad de cirugía general y del aparato digestivo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Parrilla" 1 => "J.I. Landa" 2 => "E. Moreno" 3 => "A. Alarcó" 4 => "E. Martínez" 5 => "J.A. Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "2006" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "133" "paginaFinal" => "144" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16956548" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hacia un nuevo modelo de tutor de residentes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L. Sabater" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "2006" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "121" "paginaFinal" => "122" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16956546" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xack36606" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este trabajo agradecen al Dr. D.J. Mir Pallardó, presidente de la Junta Directiva de la SVC, y al Dr. D.S. Lledó Matoses, presidente del Comité Científico de la SVC, en representación de ambas instituciones, el apoyo ofrecido para la realización de este estudio.</p>" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000008600000004/v1_201305021649/S0009739X09002930/v1_201305021649/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7424" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Original" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000008600000004/v1_201305021649/S0009739X09002930/v1_201305021649/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X09002930?idApp=UINPBA00004N" "pdfAlternativo" => array:1 [ 0 => array:3 [ "idioma" => "en" "documentoPdf" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/file/0009739X/addon/S0009739X09002930/S300/en/36v86n04a13141790pdf001_2.pdf" "portada" => "36v86n04a13141790pdf001_2.png" ] ] ]
