Carcinoma anaplásico de tiroides. Estado actual

La iodoprofilaxis, el tratamiento más precoz y radical de los carcinomas diferenciados y el mejor uso de la radioterapia externa y del yodo radiactivo han disminuido la frecuencia del cáncer anaplásico de tiroides, pero la mayor influencia en este descenso se debe al menor error diagnóstico. Técnicas como la inmunohistoquímica y la microscopia electrónica permiten el diagnóstico diferencial con otras neoplasias, confundidas en ocasiones, con el carcinoma anaplásico de tiroides.
El carcinoma anaplásico de tiroides tiene alta agresividad local; el 80% son extraglandulares en el momento del diagnóstico y los pacientes fallecen frecuentemente por asfixia. Son frecuentes las metástasis ganglionares (10-45%) o a distancia (10-48%) y el pronóstico es fatal, con una supervivencia media de 7 meses. Influyen en el pronóstico, el tamaño de la neoplasia, los síntomas locales y las metástasis a distancia, pero no las adenopatías metastásicas.
Actualmente, el mejor tratamiento es el multimodal con radioterapia hiperfraccionada, quimioterapia y cirugía. Con la terapia multimodal no se consiguen controlar las metástasis a distancia, pero se controla el crecimiento local en el 68% de los pacientes

Iodine prophylaxis, the earlier and more radical treatment of differentiated carcinomas and the more effective use of external radiotherapy and radioiodine therapy have reduced the incidence of anaplastic thyroid carcinoma, but the major factor in this decreased frequency is the lower rate of diagnostic error. Techniques such as immunohistochemistry and electron microscopy aid in the differential diagnosis to rule out other neoplasms that are occasionally confused with anaplastic thyroid carcinoma.
Locally, anaplastic thyroid carcinoma has a highly aggressive behavior. At the time of diagnosis, 80% of these lesions are extraglandular; thus, the patients often die of asphyxia. Lymph node metastases are common (10% to 45%), as are distant metastases (10% to 48%), and the prognosis is extremely poor, with a mean survival time of 7 months. The size of the neoplasm, the local symptoms and distant metastases play a role in the prognosis, but the presence of metastatic lymph nodes does not.
At the present time, multimodal therapy involving hyperfractionated radiotherapy, chemotherapy and surgery is the best strategy. It does not help to control distant metastases but is effective in limiting local spread in 68% of patients