Ecografía dúplex-B del eje venoso femoral después de la hernioplastia preperitoneal en “M”

Resumen

Introducción

Todavía hay incertidumbre sobre los efectos de la fibrosis derivada de la colocación de prótesis de polipropileno en la vecindad de los vasos ilíacos. Se necesitan estudios fiables, sobre todo en un momento de gran desarrollo del abordaje preperitoneal videoasistido para el tratamiento de las hernias inguinales. El objetivo de este trabajo es valorar de forma incruenta las posibles repercusiones vasculares iliofemorales derivadas de la colocación de una amplia prótesis de polipropileno en situación preperitoneal para la reparación herniaria.

Pacientes y método

Se incluyó a 30 pacientes intervenidos de hernia inguinal unilateral, mediante hernioplastia preperitoneal abierta en “M” (modificación del autor), y a 30 voluntarios sanos en un estudio prospectivo en el que se compararon ambos grupos y los 2 miembros inferiores en cada grupo. Los estudios ecográficos se llevaron a cabo usando un transductor lineal de 7,5 mHz con los pacientes en posición supina y mediciones bilaterales en todos los casos. Cada medida se repitió 3 veces y después se calculó la media aritmética. Las variables registradas fueron: signos de trombosis venosa profunda (TVP), compresibilidad femoral (CF), diámetro venoso femoral (DVF), flujo venoso femoral (FVF) y distensibilidad venosa femoral (CVF). Finalmente, las variaciones individuales fueron corregidas utilizando el índice de diámetro (ID), lo que permitió el análisis intergrupos.

Resultados

No se han detectado signos de TVP ni alteraciones en la CF en ningún caso. La comparación de DVF, FVF y CVF entre los grupos no ha mostrado diferencias significativas. Asimismo, se obtuvo el mismo ID, independientemente del grupo considerado.

Conclusiones

Estos datos sugieren la ausencia de efectos adversos de una prótesis de polipropileno en los elementos vasculares subyacentes, lo que supone información adicional sobre la seguridad de la reparación preperitoneal de las hernias inguinocrurales.

Introduction

There is still uncertainty about the effects of fibrosis due to placement of a large polypropylene prosthesis in the vicinity of the iliac vessels. Reliable studies are required, especially because of the increased use of the video-assisted preperitoneal approach for the treatment of inguinal hernias. The aim of this study was to evaluate non-surgically the possible effects on the iliofemoral vessels of preperitoneal placement of a large polypropylene prosthesis in hernia repair.

Patients and method

Thirty patients who underwent open M-shaped preperitoneal hernioplasty (author’s modification) for unilateral inguinal hernia and 30 healthy volunteers were included in a prospective study comparing both groups and both lower extremities in each group. Ultrasonographic studies were performed using a 7.5 mHz linear transducer with patients in a supine position. In all patients, bilateral measurements were made. Each measurement was repeated 3 times with subsequent calculation of the arithmetic mean. The variables registered were: signs of deep venous thrombosis (DVT), femoral compressibility (FC), femoral vein diameter (FVD), femoral venous flow (FVF) and femoral venous compliance (FVC). Finally, individual variations were corrected using the diameter index (DI), which allowed intergroup analysis.

Results

No signs of DVT or alterations in FC were found in any of the patients. Comparison of FVD, FVF and FVC among groups showed no significant differences. Likewise, the same DI was obtained, independently of the group analyzed.

Conclusions

These data suggest the absence of adverse effects of polypropylene prostheses on underlying vascular elements, which provides additional information on the safety of preperitoneal repair of inguinocrural hernias.