La recurrencia de la neoplasia pulmonar en el árbol bronquial tras una resección pulmonar es difícil de diagnosticar antes de que la enfermedad progrese. El objetivo del presente estudio es determinar la incidencia de la recidiva asintomática endobronquial tras la cirugía por carcinoma broncogénico y evaluar la utilidad de la fibrobroncoscopia en el diagnóstico precoz de dicha recidiva.
Entre enero de 1994 y agosto de 1998 practicamos 150 fibrobroncoscopias en 121 pacientes a los que se había practicado antes una resección pulmonar con intención curativa por un carcinoma broncogénico. La fibrobroncoscopia se indicó por la presencia de alteraciones clinicorradiológicas o como control postoperatorio en pacientes asintomáticos. El tiempo medio transcurrido desde la cirugía hasta la fibrobroncoscopia fue de 19,79 meses (DE = 20,8 meses).
Se detectaron 21 recidivas neoplásicas (17,8%), cuatro en el muñón de resección bronquial y 17 en otras regiones del árbol bronquial. Diez pacientes estaban asintomáticos en el momento del diagnóstico de la recidiva (8,5%). Las recidivas endobronquiales asintomáticas se presentaron en un período medio de tiempo de 16,3 meses (DE = 4,75 meses).
Debido al riesgo de padecer una recidiva en este período de tiempo, creemos que es conveniente practicar sistemáticamente una fibrobroncoscopia a los 18 meses de la reseccióquirúrgica n. Los pacientes con un diagnóstico precoz de recidiva podrían, sino mejorar su supervivencia, sí mejorar su calidad de vida con terapéuticas coadyuvantes (Nd YAG láser, quimioterapia y/o radioterapia).
Lung cancer recurrence at the bronchial stump after pulmonary resection is difficult to diagnose before disease progression. The aim of this study was to determine the incidence of asymptomatic bronchial recurrence after resection for non-small-cell lung cancer and to evaluate the utility of fibrobronchoscopy in the early diagnosis of recurrence.
Between January 1994 and August 1998, 150 bronchoscopic procedures were performed in 121 patients who underwent pulmonary resection for bronchogenic carcinoma. Bronchoscopy was performed due to either clinical or radiological findings or as routine monitoring after surgery. The mean period from surgery to bronchoscopy was 19.79 months (SD 20.8 months).
There were 21 recurrences, four at the bronchial stump (17.8%) and 17 in other regions of the bronchial tree. Ten patients (8.5%) were asymptomatic at diagnosis. The mean period from surgery to asymptomatic recurrence was 16.3 months (SD 4.75 months).
Because of the risk of recurrence, we recommend systematic bronchoscopy 18 months after pulmonary resection. Even if early detection of recurrence does not improve survival, it does improve quality of life with coadjuvant therapy (Nd YAH LASER, chemotherapy and/or radiotherapy).
