Tuberculosis abdominal. Descripción de 20 casos

Objetivo. Se describen y analizan todos los pacientes con diagnóstico de tuberculosis abdominal en sus tres formas de afectación: órganos intraabdominales, peritoneal y ganglionar.
Pacientes y Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de los 20 pacientes diagnosticados de tuberculosis abdominal en nuestro centro, para lo cual cada paciente debió cumplir al menos uno de los siguientes criterios: a) presencia de granulomas caseificados o bacilos ácido-alcohol resistentes o cultivo de Mycobacterium tuberculosis o M. bovis en las muestras de la propia lesión o en el líquido ascítico, y b) excelente respuesta a los antituberculosos en pacientes con sospecha clínica, radiológica o intraoperatoria de tuberculosis abdominal.
Resultados. La edad media fue de 47 años (rango, 21-70 años) y el tiempo medio hasta que se llegó al diagnóstico fue de 17,8 meses (rango, 1-36 meses). Seis pacientes (30%) fueron VIH positivos; en cuatro la tuberculosis abdominal fue la primera enfermedad diagnóstica de sida. Seis casos (30%) tuvieron antecedentes de tuberculosis pulmonar previa. La localización más frecuente fue en los órganos intraabdominales (80%), seguida de la ganglionar (60%) y la peritoneal (40%). En el 75% de los pacientes ésta fue múltiple. El dolor abdominal (65%), la pérdida de peso (60%) y la fiebre (45%) fueron los síntomas más habituales. El método que originó el diagnóstico en más pacientes fue la laparotomía: 12 casos (60%), de ellos en nueve por una urgencia quirúrgica, el mismo número que necesitó una resolución quirúrgica. La mortalidad fue de 2 pacientes (10%).
Discusión. La tuberculosis abdominal es un cuadro de una clínica muy inespecífica, cuya localización más frecuente es el tracto gastrointestinal, y de diagnóstico muy tardío, que en la mayoría de las ocasiones se presenta como una urgencia quirúrgica

Objective. To describe and analyze a series of patients with a diagnosis of abdominal tuberculosis in any of its three forms of presentation: intraabdominal, peritoneal or lymph node involvement.
Patients and methods. A retrospective study of the 20 patients diagnosed as having abdominal tuberculosis in our center. To be included, each patient had to fulfill at least one of the following criteria: a) presence of caseating granulomas or acid-fast bacilli or a positive Mycobacterium tuberculosis or M. bovis culture in samples from the lesion itself or from ascitic fluid, and b) an excellent response to antituberculous drugs in patients with clinical, radiological or intraoperative evidence of abdominal tuberculosis.
Results. The mean patient age was 47 years (range: 21 to 70 years) and the mean interval until diagnosis was 17.8 months (range: 1 to 36). There were 6 HIV-positive patients (30%) and in 4 abdominal tuberculosis was the first AIDS-related disease to present. Six patients (30%) had a previous history of pulmonary tuberculosis. The most prevalent location was one of the intraabdominal organs (80%), followed by lymph nodes (60%) and peritoneum (40%). In 75% of the patients, there were two or more affected sites. Abdominal pain (65%), weight loss (60%) and fever (45%) were the most common clinical signs. Laparotomy was the diagnostic method most widely used (12 cases, 60%) and was performed under emergency conditions in 9 patients, the same number of patients who required surgical treatment. Two patients died (10%).
Discussion. Abdominal tuberculosis is a nonspecific clinical entity that is most frequently located in the gastrointestinal tract. It is usually diagnosed very late, most often during emergency surgery.