Female near-TME: standardization of proctectomy in women with ulcerative colitis

Abstract

Traditionally, 2 surgical techniques for proctectomy in ulcerative colitis have been used: total mesorectal excision (TME), and close rectal dissection (CRD). Recently, our research group has proposed the standardization of the Near-TME technique, which unites the advantages of both methods. It decreases the risk of pelvic autonomic nerve injury and reduces the volume of mesorectal remnant. When performing the Near-TME, the anatomical landmarks differ between men and women, especially in the anterolateral hemicircumference. The objective of this paper is to standardize the Near-TME technique in women (Female Near-TME) using characteristic surgical-anatomic landmarks of the female pelvis based on illustrations and a real case treated laparoscopically.

This technique should be carried out by surgeons with experience in inflammatory bowel disease surgery and extensive knowledge of surgical anatomy.

Resumen

Dos técnicas quirúrgicas de proctectomía en colitis ulcerosa han sido empleadas tradicionalmente; la escisión total de mesorrecto (TME) y la disección perirrectal (CRD). Recientemente, el presente grupo de trabajo ha propuesto la estandarización de la técncia Near-TME, la cual reúne las ventajas de éstas dos. Disminuye el riesgo de lesión nerviosa autónoma pélvica y disminuye el volumen de remanente mesorrectal. Las referencias anatómicas a la hora de realizar la Near-TME varían entre el varón y la mujer, sobre todo en la hemicircunferencia anterolateral. El objetivo del presente trabajo es estandarizar la técnica de Near-TME en mujeres (FEMALE NEAR-TME) a partir de landmarks anatomoquirúrgicos característicos de la pelvis femenina a partir de ilustraciones y de un caso real intervenido de forma laparoscópica.

Esta técnica debe ser llevada a cabo por cirujanos con experiencia en cirugía de la enfermedad inflamatoria intestinal y con amplios conocimientos anatomoquirúrgicos.