Robotic pelvic exenteration in males: systematization of the technique

Abstract

Male pelvic exenteration is a challenging procedure with high morbidity. In very selected cases, the robotic approach could make dissection easier and decrease morbidity due to the better vision provided and higher range of movements. In this paper, we describe port placement, instruments, minilaparotomy location, and the stepwise sequence of these procedures. We address 3 different situations: total pelvic exenteration with abdominoperineal resection, colostomy and urostomy; pelvic exenteration with colorectal/anal anastomosis and urostomy; and pelvic exenteration with abdominoperineal resection, colostomy and urinary tract reconstruction.

Resumen

La exenteración pélvica masculina es un procedimiento complejo con elevada morbilidad. En casos muy seleccionados, el abordaje robótico puede facilitar la disección y reducir la morbilidad gracias a la mejor visión y versatilidad de movimientos. Describimos la técnica de exenteración pélvica robótica sistematizada con DaVinci Xi y sus variantes en varones, tras haber intervenido 3 casos en nuestro Centro. Describimos la colocación de trocares, material necesario, localización de minilaparotomía y secuencia de los procedimientos a realizar paso a paso. Distinguimos 3 supuestos: Exenteración pélvica total con amputación de recto, colostomía y urostomía; Exenteración pélvica con preservación de esfínter, anastomosis colo-rectal/anal y urostomía; Exenteración pélvica con amputación de recto, colostomía y reconstrucción de tracto urinario.