Análisis clínico-epidemiológico de pacientes con lipoproteína(a) elevada en un hospital de tercer nivel

Resumen

Objetivo

El objetivo del estudio es describir las características clínico-epidemiológicas de nuestros pacientes con lipoproteína(a) (Lp[a]) elevada.

Material y métodos

Estudio descriptivo transversal de 316 usuarios con Lp(a) elevada (> 125 nmol/L) en una muestra aleatoria entre enero y agosto de 2022, midiendo variables epidemiológicas, antropométricas, clínicas y analíticas (parámetros del metabolismo lipídico, hidratos de carbono y hormonales).

Resultados

La edad media de los sujetos de la muestra fue de 59 ± 15 años con 56% varones. El índice de masa corporal (IMC) medio fue de 27,6 kg/m² (71% de IMC elevado). Un perímetro abdominal aumentado en 54,1% de los hombres y 77,8% de mujeres. Un total de 48% con hipertensión arterial (HTA), 30,7% de diabetes mellitus (DM) y 91,5% con dislipemia. Solo 39,7% de los sujetos nunca habían fumado. Los valores medios de colesterol total fueron de 158 ± 45 mg/dL, lipoproteína de baja densidad (LDL) de 81 ± 39 mg/dL, lipoproteína de alta densidad (HDL) de 53 ± 17 mg/dL, triglicéridos (TG) de 127 ± 61 mg/dL y Lp(a) de 260 ± 129 nmol/L. Con respecto al tratamiento hipolipemiante, 89% estaban con estatinas, 68,6% con ezetimiba y 13,7% con los inhibidores de proproteína convertasa subtilisin/kexin tipo 9 (iPCSK9). Un total de177 pacientes (57,7%) padecían enfermedad cardiovascular (ECV) establecida, de ellos 16,3% enfermedad polivascular. Además, había 11,7% usuarios con ECV subclínica y 30,6% sin ECV conocida. Aquellos con ECV establecida, 174 (98,3%), estaban con terapia hipolipemiante (97,2% con estatinas) y 86,4% antiagregados. La edad media de evento cardiovascular fue 55 ± 12 años en varones y 60 ± 11 en mujeres. Presentando 65,1% de ellas y 56,2% de los hombres un evento cardiovascular precoz.

Conclusiones

Las personas con Lp(a) elevada son pacientes de muy alto riesgo cardiovascular (RCV) y en especial de ECV precoz.

Abstract

Objective

The objective of the study is to describe the clinical and epidemiological characteristics of our patients with elevated Lp(a).

Materials and methods

A descriptive cross-sectional study was conducted on 316 patients with elevated Lp(a) (>125 nmol/L) in a random sample between January and August 2022. We measured epidemiological, anthropometric, clinical and laboratory variables (lipid metabolism parameters, carbohydrates and hormones).

Results

Mean age of our sample subject's was 59 ± 15 years with 56% males. The average BMI was 27.6 kg/m2 (71% with elevated BMI). Elevated waist circumference was observed in 54.1% of men and 77.8% of women. 48% had hypertension, 30.7% had diabetes mellitus and 91.5% dyslipidemia. Only 39.7% of the patients had never smoked.

The mean values of total cholesterol were 158 ± 45 mg/dl, LDL was 81 ± 39 mg/dl, HDL was 53 ± 17 mg/dl, Triglycerides were 127 ± 61 mg/dl, and Lp(a) was 260 ± 129 nmol/L.

Regarding lipid lowering treatment, 89% were on statins, 68.6% on ezetimibe, and 13.7% on PCSK9 inhibitors. 177 patients (57,7%) had established cardiovascular disease (CVD), 16.3% had polyvascular disease, 11.7% had subclinical CVD, and 30.6% had no known CVD. Among patients with established CVD, 174 (98.3%) were on lipid-lowering treatment (97.2% on statins) and 86.4% were on antiplatelet therapy. The mean age of cardiovascular events was 55 ± 12 years in males and 60 ± 11 years in females. 65,1% of female and 56,2% of male patients suffered an early cardiovascular event.

Conclusions

Patients with elevated Lp(a) are at very high cardiovascular risk, particularly for early cardiovascular disease.