En el estado actual del conocimiento científico se corre el riesgo de no abordar con suficiente intensidad los factores de riesgo, lo que limita el esfuerzo terapéutico y mantiene una inercia que puede ser perjudicial para mantener la mejora continua en la prevención cardiovascular.
El factor de riesgo lipídico es el que, en términos generales, se encuentra peor controlado, comparativamente con la hipertensión arterial o la diabetes mellitus. Por tanto, hemos de hacer un esfuerzo adicional para sentar las bases del empleo de los fármacos hipolipemiantes, señalando de forma nítida las pautas concretas que han demostrado beneficio clínico.
Las presentes recomendaciones sobre el empleo de los fibratos han de complementar el uso extendido de las estatinas, abordando de esta forma la posibilidad de un tratamiento global de las dislipemias. Se propone, además, señalar los fundamentos para un uso racional del fenofibrato, con el objetivo de disminuir, de esta forma, el riesgo cardiovascular asociado a la dislipemia aterogénica, muy especialmente en los pacientes con riesgo residual de origen lipídico.
Estas recomendaciones han sido elaboradas por el Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Arteriosclerosis, el Foro de Dislipemia Aterogénica, con la participación de más de 80 expertos nacionales reunidos en torno a un interés común para enfrentarse al diagnóstico y al tratamiento de este problema (anexo 1). Se han buscado las mayores y mejores evidencias científicas de acuerdo con distintos niveles de estas, y ello permite establecer las distintas clases de recomendaciones.
Participantes en la elaboración de las recomendaciones para el uso racional del fenofibrato.
| Comité Científico del Foro Español para el Estudio de la Dislipemia Aterogénica | |
| Juan F. Ascaso | Antonio Hernández Mijares |
| Mariano Blasco | Teresa Mantilla |
| Ángel Brea | Jesús Millán |
| Ángel Díaz | Juan Pedro-Botet |
| Pedro González Santos | Xavier Pintó |
| Expertos nacionales que han participado en diferentes grupos de trabajo | |
| Grupo 1: Fibratos en prevención primaria y secundaria | Grupo 3: Control clínico del tratamiento con fenofibrato |
| Vicente Álvarez | María Asunción Baño |
| Mario Ballesteros | Daniel Escribano |
| Raquel Baños | Gerardo Estruch |
| Josep María Benet | Andresa Gil |
| Sandra Chicharro | María Rosario López |
| Ángel Donado-Mazarrón | Luis López |
| Francisco José Fagundez | Pedro Jesús López |
| Antonio Hernández | Francisco Martín |
| Isidoro Hidalgo | Antonio Martínez |
| Arturo Lisbona | Carmen Martínez |
| César Lozano Suárez | Sergio Martínez |
| Laia Matas Pericas | Carlos Morillas |
| Jesús Medina Manuel Ortiz | Luis Otegui |
| José Luis Palancar | José Antonio Pascual |
| Manel Pena | Vicente Pascual |
| Rafael Ramírez | Belén Roig |
| Virginia Sánchez | Juan José Tamarit |
| Cristina Soler | Antonio Álvaro Torrente |
| José María Tarradellas | |
| Grupo 2: Combinación estatina + fenofibrato (libre y fija) | Grupo 4: Efectos extralipídicos del fenofibrato |
| Isabel Alonso | José Alberto Alameda |
| Artemio Álvarez | Francisco Alcázar |
| Ana María Arnaiz | Crescencio Camacho |
| Manuel Barral | Manuel Cayón |
| Juan Pedro Benítez | Daniel Cepero |
| Florentino Casal | Carlos Dorta |
| José Luis Delgado | María Guil |
| José Luis Díaz | María Rosa Hormeño |
| Jesús Javier Gamarra | Juan Ignacio Márquez |
| Ignacio Goicolea | Juan Manuel Martínez |
| Lluís Jordana | Rosa María Masek |
| Fernando Malo | Pedro Merino |
| Gregorio Mediavilla | Jesús Pegalajar |
| Francisco Javier Merelles | Juan Enrique Peña |
| Francisco Javier Ortega | Jesús Rubio |
| Daniel Rey | Carlos de la Torre |
| Tomás Rodríguez | |
| Manuel Suárez | |
| Lucio Sánchez | |
| Cristian Teijo | |
| Gregorio Tiberio | |
Todos los que hemos participado en el presente trabajo y en la ordenación de las evidencias, así como en la formulación de las recomendaciones, confiamos en que sirva de referencia para obtener el mayor beneficio clínico sobre los pacientes.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.