Relación entre la masa ventricular izquierda y la presión arterial máxima de esfuerzo con las lipoproteínas plasmáticas y el síndrome metabólico en la hipertensión arterial esencial

Fundamento

La dislipemia, la resistencia a la insulina, la hipertensión arterial y la hipertrofia ventricular izquierda son factores de riesgo independientes para la enfermedad cardíaca coronaria. El objetivo del presente estudio fue analizar la relación entre la masa ventricular izquierda y la presión arterial máxima de esfuerzo con las lipoproteínas plasmáticas y otros parámetros metabólicos en pacientes con hipertensión arterial esencial

Pacientes y método

Se incluyeron en el estudio 32 varones no diabéticos con una edad media de 46,8 años (23-66) diagnosticados de novo de hipertensión arterial esencial. Se determinaron el colesterol y triglicéridos en las lipoproteínas plasmáticas, la apolipoproteína (apo) B sérica, la glucemia e insulinemia en ayunas y después de una sobrecarga oral con glucosa, la masa ventricular izquierda mediante ecocardiografía bidimensional y se realizó una prueba de esfuerzo en tapiz rodante

Resultados

El índice de la masa ventricular izquierda se correlacionó con el colesterol total (r = 0,47; p < 0,01), con el colesterol vehiculizado por las lipoproteínas de baja densidad (r = 0,43; p < 0,05), con la apo B (r = 0,42; p < 0,05) y con la presión arterial sistólica máxima de esfuerzo (r = 0,50; p < 0,01). Esta última se correlacionó con el incremento de la glucemia durante la sobrecarga oral con glucosa (r = 0,37; p < 0,05). La serie de análisis de regresión lineal múltiple demostró una asociación independiente entre la masa ventricular izquierda con el colesterol total y la presión arterial sistólica máxima de esfuerzo (R² = 0,40), y esta última se asoció con el índice de masa corporal y la presión arterial sistólica media (R² = 0,36)

Conclusiones

La asociación entre la masa ventricular izquierda y la presión arterial sistólica máxima de esfuerzo con diversos marcadores del síndrome de resistencia a la insulina en los pacientes con hipertensión arterial esencial implica, independientemente de las cifras de presión arterial, un aumento adicional del riesgo de enfermedad cardíaca coronaria

Background

Dyslipidemia, insulin resistance, hypertension and left ventricular hypertrophy are independent risk factors for coronary heart disease. The aim of the present study was to investigate the relationship between left ventricular mass and maximum blood pressure during exercise with plasma lipoproteins and other metabolic parameters in patients with essential hypertension

Patients and method

Thirty-two newlydiagnosed non-diabetic hypertensive men aged 46.8 years (23-66) were included in the study. Cholesterol and triglycerides in lipoproteins, serum apolipoprotein (apo) B, plasma glucose and serum insulin at baseline and during an oral glucose tolerance test, left ventricular mass evaluated by two-dimensional echocardiogram, and a maximum treadmill exercise test were performed in all patients

Results

Left ventricular mass correlated with total cholesterol (r = 0.47; p < 0.01), low density lipoprotein cholesterol (r = 0.43; p < 0.05), apo B (r = 0.42; p < 0.05) and maximum blood pressure during exercise (r = 0.50; p < 0.01). The later correlated with mean plasma glucose increase during oral glucose loading (r = 0.37; p < 0.05). By multivariate linear regression analyses, an independent association was shown between left ventricular mass and total cholesterol and maximum blood pressure during exercise (R² = 0.40). Also, maximum blood pressure during exercise was associated with body mass index and mean systolic blood pressure (R² = 0.36)

Conclusions

The association between left ventricular mass and maximum blood pressure during exercise with several markers of insulin resistance in patients with essential hypertension implies an additional increase in coronary heart disease risk despite the actual blood pressure figures