metricas
covid
Buscar en
Clínica e Investigación en Arteriosclerosis
Toda la web
Inicio Clínica e Investigación en Arteriosclerosis Documento sobre el control de la hipercolesterolemia en España, 2000. Una buena...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Documento sobre el control de la hipercolesterolemia en España, 2000. Una buena herramienta clínica
Guidelines for the control of high blood cholesterol in Spain, 2000. A good clinical tool
L. Masanaa, D. Zambónb
a Unidad de Lípidos, Hospital Universitario Sant Joan, Universidad Rovira i Virgili, Reus
b Sección de Lípidos, Servicio de Nutrición y Dietética, Hospital Clínic, Universidad de Barcelona.
Leído
1266
Veces
se ha leído el artículo
84
Total PDF
1182
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "11066"
  "issn" => "02149168"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-07-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Clin Invest Arterioscl. 2000;12:216-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 988
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 10
      "HTML" => 896
      "PDF" => 82
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "11067"
    "issn" => "02149168"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-07-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Clin Invest Arterioscl. 2000;12:219-31"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 6570
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 14
        "HTML" => 6499
        "PDF" => 57
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Importancia del receptor scavenger clase B, tipo I (SR-BI) en el metabolismo de las HDL y en la aterosclerosis"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "219"
          "paginaFinal" => "231"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Role of type I (SR-BI) class B scavenger receptor in HDL metabolism and atherosclerosis"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A Rigotti"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Rigotti"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/11067?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02149168/0000001200000004/v0_201307111123/11067/v0_201307111123/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "11065"
    "issn" => "02149168"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-07-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Clin Invest Arterioscl. 2000;12:212-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1340
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 15
        "HTML" => 1271
        "PDF" => 54
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "El control de la hipercolesterolemia y la prevención de la enfermedad coronaria: una nueva torre de Babel en el año 2000"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "212"
          "paginaFinal" => "215"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The control of blood cholesterol and coronary heart disease prevention: a new Babel tower in the year 2000"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "JA Gómez Gerique, JA Gutiérrez Fuentes"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "Gómez Gerique"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "JA"
              "apellidos" => "Gutiérrez Fuentes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/11065?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/02149168/0000001200000004/v0_201307111123/11065/v0_201307111123/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Documento sobre el control de la hipercolesterolemia en España, 2000. Una buena herramienta clínica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "216"
        "paginaFinal" => "218"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "L Masana, D Zambón"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "Masana"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Zamb&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Lípidos, Hospital Universitario Sant Joan, Universidad Rovira i Virgili, Reus"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Sección de Lípidos, Servicio de Nutrición y Dietética, Hospital Clínic, Universidad de Barcelona."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Guidelines for the control of high blood cholesterol in Spain&#44; 2000&#46; A good clinical tool"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> La Sociedad Espa&#241;ola de Arteriosclerosis &#40;SEA&#41; junto a la de Cardiolog&#237;a &#40;SEC&#41; y el Ministerio de Sanidad y Consumo ha redactado un nuevo documento sobre el control de la colesterolemia<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; El subt&#237;tulo del mismo hace hincapi&#233; en su objetivo fundamental&#58; &#34;Un instrumento para la prevenci&#243;n cardiovascular&#34;&#46; El &#250;ltimo documento ministerial al respecto se public&#243; hace ya m&#225;s de 10 a&#241;os por lo que no podemos por menos que felicitar la iniciativa de una nueva edici&#243;n<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Es de gran importancia la participaci&#243;n del Ministerio de Sanidad por lo que representa en cuanto a implicaci&#243;n de las autoridades sanitarias en aspectos de la conducta m&#233;dica diaria&#46; &#201;ste es un sistema de racionalizaci&#243;n de la conducta asistencial y debe mejorar la eficacia de las acciones terap&#233;uticas y por descontado debe redundar en una mejora de la salud en la poblaci&#243;n&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El Ministerio de Sanidad y Consumo&#44; la SEC y la SEA&#44; junto con otras Sociedades cient&#237;ficas relevantes y un comit&#233; de expertos consultados&#44; se han propuesto en el presente consenso sobre el Control de la Colesterolemia en Espa&#241;a&#44; 2000&#44; solventar las dificultades que este reto plantea&#44; creando unas gu&#237;as que faciliten el tratamiento del paciente con dislipemia y factores de riesgo asociados&#46; Es una tarea ardua&#44; dif&#237;cil&#44; y de un contenido importante&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Estas gu&#237;as pretenden incrementar el conocimiento sobre el diagn&#243;stico&#44; la prevenci&#243;n&#44; el tratamiento y el control de la colesterolemia en Espa&#241;a&#46; Desde sus comienzos y hasta nuestros d&#237;as la SEA siempre ha participado en la redacci&#243;n y&#47;o elaboraci&#243;n de documentos que conlleven una mejora asistencial y un manejo pr&#225;ctico del paciente con factores de riesgo y dislipemia&#46; En el presente documento&#44; se hace mayor hincapi&#233; &#40;dada la acumulaci&#243;n de evidencias cient&#237;ficas&#41;&#44; a la dislipemia y a los trastornos metab&#243;licos asociados&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El hecho de que el control adecuado de la dislipemia disminuye el riesgo de las enfermedades cardivasculares est&#225; ampliamente demostrado&#46; Sin embargo&#44; datos recientes alertan sobre las dificultades para obtener los objetivos en cuanto a tratamiento y prevenci&#243;n fijados debido posiblemente a m&#250;ltiples factores que influyen en adoptar conductas terap&#233;uticas poco adecuadas para alcanzar los objetivos deseables sobre los valores de cLDL&#46; Esperamos que alertas como &#233;sta y las que enfatiza el presente documento&#44; sean lo suficientemente esclarecedoras para realizar nuestra tarea con mayor empe&#241;o y el menor n&#250;mero de fracasos posibles&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El an&#225;lisis del primer documento ministerial&#44; tambi&#233;n con la participaci&#243;n de nuestra Sociedad&#44; con respecto al actual no resiste la comparaci&#243;n&#46; El primero no pasaba de ser una t&#237;mida declaraci&#243;n de intenciones sin una base cient&#237;fica s&#243;lida&#46; El actual es un documento extenso que revisa las evidencias cient&#237;ficas de que disponemos hoy en d&#237;a&#46; Probablemente existen pocas afecciones que dispongan&#44; en este momento&#44; del n&#250;mero de evidencias en las que puedan sustentarse las actitudes cl&#237;nicas&#46; A pesar de ello son muchos los puntos que requieren una definici&#243;n clara en su aplicaci&#243;n y por ello es imprescindible que los especialistas en la materia acuerden c&#243;mo deben aplicarse en cada zona y en cada circunstancia&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En este documento se ofrecen las claves para la prevenci&#243;n de las enfermedades cardiovasculares con una &#243;ptica de prevenci&#243;n global&#44; si bien siguiendo el hilo conductor del manejo de la hiperlipemia&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Uno de los primeros puntos es la clara definici&#243;n de los grupos a los que debe darse prioridad en el momento de decidir la intervenci&#243;n terap&#233;utica&#46; Sin duda destaca la necesidad de poner en primer plano el tratamiento de los sujetos que ya han presentado las manifestaciones cl&#237;nicas de la enfermedad&#44; pero es de gran inter&#233;s que se subraye la necesidad de la detecci&#243;n de los individuos con un riesgo elevado y se introduzca el concepto de los determinantes gen&#233;ticos cuando se alerta sobre la actuaci&#243;n en los familiares de pacientes con enfermedad vascular precoz&#46; La oficializaci&#243;n de es te hecho apoya una mejor detecci&#243;n de colectivos con elevado riesgo de presentar una enfermedad vascular&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Creemos que un punto cualitativamente importante es la incorporaci&#243;n al documento de las nuevas gu&#237;as recomendadas por diversas Sociedades europeas sobre el c&#225;lculo del riesgo coronario global<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Esto supone el aval a un nuevo concepto en el abordaje de estos pacientes que debe ser trasladado no s&#243;lo al tratamiento de las hiperlipemias sino tambi&#233;n al de otros factores de riesgo cardiovascular&#46; Las evidencias existentes sobre la potenciaci&#243;n entre los diversos factores de riesgo dejan fuera de duda la necesidad de su an&#225;lisis y enfoque terap&#233;utico conjunto&#46; Este documento&#44; por tanto&#44; marca un antes y un despu&#233;s en el enfoque del riesgo coronario&#46; Otro tema es que dispongamos de las herramientas necesarias para actuar bas&#225;ndonos en este principio&#46; Las tablas y f&#243;rmulas existentes en la actualidad son seguramente inexactas y su sensibilidad y especificidad para detectar a los sujetos con elevado riesgo vascular son bajas&#46; Esto se agrava al aplicarlas a poblaciones que no han sido utilizadas para el c&#225;lculo de dichos &#237;ndices como es el caso de la poblaci&#243;n mediterr&#225;nea&#46; Esta valoraci&#243;n se realiza en el documento&#44; pero se concluye que es recomendable utilizar el c&#225;lculo global de riesgo recomendado por la Task Force de diversas Sociedades cient&#237;ficas europeas&#46; Justamente en estos puntos es cuando es necesario un documento de consenso que avale la utilizaci&#243;n cl&#237;nica de herramientas no plenamente validadas&#46; Debemos considerar esta toma de posici&#243;n como un avance y un mensaje sobre la forma de proceder en el abordaje de estas cuestiones en el futuro&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Con respecto al documento Europeo de la Task Force se introducen dos cambios significativos&#46; No se recomienda extrapolar el riesgo a la edad de 60 a&#241;os para aquellas personas que son m&#225;s j&#243;venes&#44; y el objetivo terap&#233;utico para los sujetos que tienen un elevado riesgo cardiovascular se sit&#250;a en los 130 mg&#47;dl en lugar de los 115 mg&#47;dl&#46; Esta decisi&#243;n que pudiera parecer un tanto arbitraria se basa en el hecho del bajo riesgo cardiovascular de nuestra poblaci&#243;n&#46; Una vez m&#225;s la ausencia de datos espec&#237;ficos para nuestra poblaci&#243;n en cuanto a los factores de riesgo vascular implica una extrapolaci&#243;n&#44; interpretaci&#243;n y adaptaci&#243;n de resultados obtenidos en otras latitudes&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Otro aspecto de inter&#233;s que se refleja en el documento es la recomendaci&#243;n de que se determinen las concentraciones de colesterol en todos los varones antes de los 35 a&#241;os y en todas las mujeres antes de los 45 a&#241;os&#46; Consideramos que esto supone el reconocimiento expl&#237;cito a la importancia de este par&#225;metro en el control de las enfermedades cardiovasculares&#46; &#191;Deberemos incluir en el futuro la determinaci&#243;n de homociste&#237;na u otros factores emergentes&#63; La colesterolemia ha alcanzado su mayor&#237;a de edad oficial como factor de riesgo cardiovascular&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Un aspecto de excepcional inter&#233;s es la consideraci&#243;n espec&#237;fica que hace referencia a los pacientes diab&#233;ticos&#46; Si bien en la pr&#225;ctica cl&#237;nica es cada vez mayor la concienciaci&#243;n existente sobre el elevado riesgo cardiovascular de los pacientes diab&#233;ticos y la necesidad de una consideraci&#243;n particularizada de los mismos&#44; la inclusi&#243;n de este concepto en un documento oficial de la trascendencia del que comentamos permite afianzar este hecho en el quehacer m&#233;dico diario&#46; As&#237; mismo&#44; debe destacarse la menci&#243;n espec&#237;fica a otros colectivos poblacionales como son los ni&#241;os&#44; las mujeres y los ancianos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Un avance importante representa la incorporaci&#243;n del concepto de la necesidad de clasificar correctamente a los pacientes dislip&#233;micos dado que se resalta el hecho de que los afectados de formas primarias deben tener un tratamiento individualizado&#46; Creemos que se trata de un salto cualitativo importante en el enfoque de la intervenci&#243;n sobre la hiperlipemia&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En el documento se destaca la importancia del cambio de estilo de vida para la prevenci&#243;n cardiovascular&#46; La influencia de la dieta centrando las intervenciones m&#233;dicas en conseguir el normopeso y reducir las grasas saturadas quedan perfectamente destacadas&#46; Se introducen adem&#225;s aspectos novedosos respecto a la dieta como es el aporte de antioxidantes de forma diversa&#46; Y queremos destacar la prudencia con la que se trata el tema del papel cardioprotector de las bebidas alcoh&#243;licas habida cuenta de la importancia social que el abuso en su consumo tiene en nuestra sociedad&#46; El hecho de destacar la importancia capital de recomendar el abandono del h&#225;bito tab&#225;quico y la recomendaci&#243;n de mantener un cierto nivel de actividad f&#237;sica completan el espectro de intervenciones dirigidas al cambio de estilo de vida que tanto influye en el desarrollo de la arteriosclerosis&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La recomendaci&#243;n del tratamiento farmacol&#243;gico se basa tanto en las recomendaciones del NCEP como en el c&#225;lculo del riesgo global&#46; Se subraya la importancia de las estatinas en el control de la colesterolemia y se define por las evidencias existentes que apoyan que cuanto m&#225;s se descienda el colesterol mayor ser&#225; la disminuci&#243;n del riesgo&#46; Este aspecto es muy controvertido dado que existen datos que sugieren que otros efectos de las estatinas no asociados a su capacidad hipocolesterolemiante pueden tener relevancia en su actividad cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Creemos que se trata de una toma de posiciones basada en evidencias cient&#237;ficas pero que tiene un limitado impacto cl&#237;nico al haberse definido unos objetivos terap&#233;uticos determinados tanto para prevenci&#243;n primaria como secundaria&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El documento destaca la importancia del tratamiento de los pacientes que ya han presentado las manifestaciones cl&#237;nicas de la enfermedad ateromatosa&#46; Las evidencias cl&#237;nicas de las que disponemos en la actualidad son contundentes&#46; Los resultados del estudio 4S marcaron un antes y un despu&#233;s en el tratamiento de la hipercolesterolemia en los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Se establecen los objetivos terap&#233;uticos ampliamente admitidos &#40;LDL &#60; 100 mg&#47;dl&#41;&#44; pero&#44; adem&#225;s&#44; se avanza en tres aspectos fundamentales&#46; En primer lugar&#44; se recomienda el inicio del tratamiento hipolipemiante durante la hospitalizaci&#243;n&#44; especialmente si el colesterol LDL es elevado &#40;160 mg&#47;dl&#41;&#46; Si bien esta recomendaci&#243;n no se apoya en la actualidad en evidencias cient&#237;ficas contundentes&#44; pocos m&#233;dicos conocedores de la afecci&#243;n asociada a la hiperlipemia pueden dudar de la oportunidad de establecer este punto de alerta&#46; Es probable que la actuaci&#243;n inmediata sobre la hipercolesterolemia pueda mejorar aspectos patog&#233;nicos importantes en el momento del accidente agudo como la disfunci&#243;n endotelial&#46; Si bien la American Heart Association recomendaba dicha intervenci&#243;n si las cifras de LDL eran de 130 mg&#47;dl<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; nos parece un avance suficiente haber incorporado este concepto al documento ministerial&#46; En segundo lugar&#44; se establece la necesidad de crear una pol&#237;tica que refuerce los programas sanitarios de prevenci&#243;n secundaria&#46; Lejos de una acci&#243;n individualizada y aislada se propugna por el protagonismo de grupos&#44; unidades&#44; etc&#46;&#44; que aborden el tratamiento de estos pacientes de forma globalizada y con el protagonismo que ello requiere&#46; Esta recomendaci&#243;n est&#225; en perfecta sinton&#237;a con la actividad emprendida por la SEA de acreditaci&#243;n de unidades de l&#237;pidos como hilo conductor de unidades capaces de controlar de forma global el riesgo vascular&#46; Estas unidades deben adaptarse a este concepto m&#225;s global del riesgo cardiovascular&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En tercer lugar&#44; resulta interesante que se aborde el problema de los pacientes con HDL bajas y triglic&#233;ridos elevados&#46; Las evidencias sobre la intervenci&#243;n de este trastorno son todav&#237;a poco convincentes y se trata de un tema muy controvertido&#46; A pesar de ello sabemos que la acumulaci&#243;n de ciertas part&#237;culas lipoproteicas en las situaciones de hipertrigliceridemia son altamente ater&#243;genas &#40;remanentes&#44; IDL&#44; etc&#46;&#41; y&#44; a pesar de las dificultades terap&#233;uticas para mejorar la situaci&#243;n cl&#237;nica&#44; es muy positivo que se introduzcan objetivos terap&#233;uticos para la actuaci&#243;n en dicha situaci&#243;n cl&#237;nica&#46; El estudio HDL Intervention Trial &#40;HIT&#41; ha aportado cierta evidencia cient&#237;fica a la necesidad de una recomendaci&#243;n de este tipo<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Estamos&#44; pues&#44; ante el documento que pretende abordar un problema sanitario tan importante como la hipercolesterolemia desde la perspectiva m&#225;s cient&#237;fica y al mismo tiempo eficaz&#46; Es el documento del enfoque del riesgo cardiovascular global en el mundo m&#233;dico de las evidencias cient&#237;ficas&#46; </p>"
    "tienePdf" => false
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec202030"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Gu&#237;as terap&#233;uticas"
            1 => "Colesterol"
            2 => "Factores de riesgo cardiovascular"
            3 => "Prevenci&#243;n cardiovascular"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Control de la colesterolemia en Espa&#241;a&#44; 2000&#46; Un instrumento para la prevenci&#243;n cardiovascular&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ministerio de Sanidad y Consum&#46;o"
                            1 => "Sociedad Espa&#241;ola de Cardiolog&#237;a y Sociedad Espa&#241;ola de Arteriosclerosis&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Invest Arterioscl"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "125"
                        "paginaFinal" => "152"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Consenso para el control de la colesterolemia en España. Informes, Ponencias y Comunicaciones del MSC, 1989."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Ministerio de Sanidad y Consumo&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Prevention of coronary heart disease in clinical practice&#46; Recommendations of the second Joint Task Force of European and other Societies on Coronary Prevention&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Wood D"
                            1 => "De Backer G"
                            2 => "Faergerman O"
                            3 => "Graham I"
                            4 => "Mancia G"
                            5 => "Py&#246;r&#228;l&#228; K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur Heart J"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "1434"
                        "paginaFinal" => "1503"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9820987"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Statins do more than just lower cholesterol&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Vaugham CJ"
                            1 => "Murphy MB"
                            2 => "Buckley BM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(96)05190-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "348"
                        "paginaInicial" => "1079"
                        "paginaFinal" => "1082"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8874463"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Randomised trial of cholesterol lowering in 4&#44;444 patients with coronary heart disease&#58; the Scandinavian Simvastatin Survival Study &#40;4S&#41;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "The Scandinavian Simvastatin Survival Study Group&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "344"
                        "paginaInicial" => "1383"
                        "paginaFinal" => "1389"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7968073"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "When to start cholesterol lowering therapy in patients with coronary heart disease&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Grundy S"
                            1 => "Balady G"
                            2 => "Criqui MH"
                            3 => "Fletcher G"
                            4 => "Greenland Ph"
                            5 => "Hiratzka LF et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "1683"
                        "paginaFinal" => "1685"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9118557"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Gemfibrozil for the secondary prevention of coronary heart disease in men with low levels of high-density lipoprotein cholesterol&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Rubins HB"
                            1 => "Robins SJ"
                            2 => "Collins D"
                            3 => "Fye CL"
                            4 => "Anderson JW"
                            5 => "Elam MB et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199908053410604"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "341"
                        "paginaInicial" => "410"
                        "paginaFinal" => "418"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10438259"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0735109799005082"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "07351097"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02149168/0000001200000004/v0_201307111123/11066/v0_201307111123/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "15115"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Tribuna de opini&#243;n"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/11066?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 02149168
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 0 2
2024 Octubre 10 0 10
2024 Septiembre 8 0 8
2024 Agosto 6 0 6
2024 Julio 5 0 5
2024 Junio 5 0 5
2024 Mayo 7 0 7
2024 Abril 5 0 5
2024 Marzo 11 0 11
2024 Febrero 4 0 4
2024 Enero 5 0 5
2023 Diciembre 11 0 11
2023 Noviembre 4 0 4
2023 Octubre 11 0 11
2023 Septiembre 6 0 6
2023 Agosto 6 0 6
2023 Julio 7 0 7
2023 Junio 7 0 7
2023 Mayo 11 0 11
2023 Abril 5 0 5
2023 Marzo 7 0 7
2023 Febrero 9 0 9
2023 Enero 13 0 13
2022 Diciembre 10 0 10
2022 Noviembre 13 0 13
2022 Octubre 13 1 14
2022 Septiembre 9 1 10
2022 Agosto 10 0 10
2022 Julio 8 0 8
2022 Junio 12 0 12
2022 Mayo 20 0 20
2022 Abril 10 0 10
2022 Marzo 10 0 10
2022 Febrero 6 0 6
2018 Mayo 0 0 0
2018 Abril 11 0 11
2018 Marzo 4 0 4
2018 Febrero 5 0 5
2018 Enero 2 0 2
2017 Diciembre 5 0 5
2017 Octubre 6 0 6
2017 Septiembre 7 0 7
2017 Agosto 2 0 2
2017 Julio 4 25 29
2017 Junio 7 17 24
2017 Mayo 12 10 22
2017 Abril 8 11 19
2017 Marzo 10 0 10
2017 Febrero 13 0 13
2017 Enero 12 0 12
2016 Diciembre 18 1 19
2016 Noviembre 20 1 21
2016 Octubre 19 1 20
2016 Septiembre 24 1 25
2016 Agosto 15 4 19
2016 Julio 16 6 22
2016 Junio 15 0 15
2016 Mayo 26 2 28
2016 Abril 17 0 17
2016 Marzo 21 2 23
2016 Febrero 10 1 11
2016 Enero 26 0 26
2015 Diciembre 13 0 13
2015 Noviembre 18 0 18
2015 Octubre 28 0 28
2015 Septiembre 12 0 12
2015 Agosto 5 0 5
2015 Julio 8 0 8
2015 Junio 1 0 1
2015 Mayo 7 0 7
2015 Abril 10 0 10
2015 Marzo 3 0 3
2015 Febrero 10 0 10
2015 Enero 15 0 15
2014 Diciembre 12 0 12
2014 Noviembre 11 0 11
2014 Octubre 12 0 12
2014 Septiembre 9 0 9
2014 Agosto 1 0 1
2014 Julio 2 0 2
2014 Junio 1 0 1
2014 Mayo 4 0 4
2014 Abril 5 0 5
2014 Marzo 8 0 8
2014 Febrero 4 0 4
2014 Enero 4 0 4
2013 Diciembre 8 0 8
2013 Noviembre 2 0 2
2013 Octubre 5 0 5
2013 Septiembre 3 0 3
2013 Agosto 4 0 4
2013 Julio 3 0 3
2000 Junio 333 0 333
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos