Concentraciones séricas de las apolipoproteínas A-I y B en una población de la Comunidad Valenciana: su utilidad para valorar el colesterol como factor de riesgo cardiovascular

Fundamento

Las apolipoproteínas A-I (apo A-I) y B (apo B) se han utilizado para evaluar el riesgo cardiovascular. En el presente estudio se han determinado las concentraciones séricas de apo A-I y apo B en una población de la Comunidad Valenciana. Además, se han calculado los puntos de corte, la sensibilidad y la especificidad de los mismos y el cociente apo B/apo A-I correspondientes a los valores de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) y colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (cHDL) utilizados como “límite deseable” y “de riesgo alto”

Pacientes y método

Un total de 611 individuos, 296 varones y 315 mujeres, fueron seleccionados aleatoriamente a partir de una población de 812 individuos remitidos al Hospital Universitario La Fe de Valencia, para estudio del perfil lipídico entre enero de 1998 y diciembre del 2000

Resultados

Las concentraciones de apo A-I y B fueron, respectivamente, 138,8 ± 18,8 (media ± DE) y 102,3 ± 14,1 mg/dl en varones y 153,7 ± 21,5 y 107,5 ± 16 mg/dl en mujeres. La correlación obtenida entre la apo A-I y cHDL (r = 0,54; p < 0,001) y entre apo B y cLDL (r = 0,89; p < 0,001) fue menor que la calculada entre la apo B y colesterol no-HDL (r = 0,93; p < 0,001). Los puntos de corte calculados fueron: para el “límite deseable”, apo B < 105,7 mg/dl (sensibilidad del 87% y especificidad del 81%) y para el “riesgo alto”, apo B > 127,4 mg/dl (sensibilidad del 76% y especificidad del 90%) y apo A-I < 113,88 mg/dl (sensibilidad del 78% y especificidad del 68%). El índice apo B/apo A-I calculado fue: como “límite deseable” < 0,91 (sensibilidad del 82% y especifidad del 92%) y para el “riesgo alto” > 1,12 (sensibilidad del 79% y especificidad del 82%), y cuyos valores de sensibilidad y especificidad fueron muy similares a los obtenidos para la ratio colesterol total/cHDL (“límite deseable”: sensibilidad del 81% y especificidad del 86%; “riesgo alto”: sensibilidad del 80% y especificidad del 84%)

Conclusiones

Las apolipoproteínas A-I y B son una alternativa estandarizada y con una buena exactitud analítica para evaluar el riesgo cardiovascular, siendo de especial utilidad práctica en aquellas situaciones, como la hipertrigliceridemia, en las que hay una alteración en la proporción relativa de las lipoproteínas plasmáticas

Background

The serum level of apolipoproteins A-I (apo A-I) and B (apo B) have been used in the evaluation of cardiovascular risk. In the present study, the serum concentrations of apo A-I and apo B have been determined in a population of

Comunidad Valenciana

Furthermore, cut-off concentrations, its sensitivity (SN) and specificity (SP) and the apo B/apo A-I ratio corresponding to LDL-cholesterol and HDL-cholesterol values used as “desirable limit” and “high risk” have been also calculated. 195 Patients and method. A total of 611 subjects, 296 males and 315 females, were randomly selected from a population referred for lipid studies to the Hospital Universitario La Fe of Valencia between January of 1998 and December 2000

Results

The serum concentrations of apo A-I and apo B were (mean ± SD) 138.8 ± 18.8 and 102.3 ± 14.1 mg/dl in males, and 153.7 ± 21.5 and 107.5 ± 16 mg/dl in females. The correlations between apo A-I and HDL-cholesterol (r = 0.54; p < 0.001) and between apo B and LDL-cholesterol (r = 0.89; p < 0.001) were lower than the correlation between apo B and non-HDLcholesterol (r = 0.93; p < 0.001). Cut-off concentrations obtained were: “desirable”, apo B < 105.7 mg/dl (SN = 87% and SP = 81%) and “high risk”, apo B ^gt; 127.4 mg/dl (SN = 76% and SP = 90%) and apo A-I < 113.88 mg/dl (SP = 78% and SP = 68%). The “desirable” apo B/apo A-I ratio was < 0.91 (SN: 82% and values: 92%) and the “high risk” ratio was > 1.12 (SN: 79% and SP: 82%), with sensitivity and specificity values similar to those obtained for the total cholesterol/HDL-cholesterol ratio (“desirable”: SN = 81% and SP = 86%; “high risk”: S = 80% and E = 84%)

Conclusions

The measurement of apos A-I and B are a standarized alternative that has a good analytical accuracy to evaluate situations such as cardiovascular risk. These measures are of practical interest in situatios such as hypertriglyceridemia when the relative proportions of serum lipoproteins are altered