Efectos hipoglucemiantes de las resinas de intercambio. Del secuestro de los ácidos biliares a la activación del metabolismo de la glucosa

Resumen

La diabetes y la dislipemia se hallan íntimamente relacionadas, tanto por su frecuente aparición conjunta como porque, cuando eso ocurre, se potencia el riesgo cardiovascular de ese paciente. El objetivo del tratamiento de la diabetes y sus factores asociados es minimizar el exceso de riesgo; por ello, cuando se da un tratamiento específico para controlar alguno de los factores de riesgo (hiperglucemia, presión arterial o dislipemia) es deseable que no empeore los otros factores de riesgo. En este sentido, algunos fármacos como las resinas de intercambio han demostrado, además de reducir los lípidos, ser beneficiosos para el metabolismo de la glucosa, reduciendo los valores de HbA1c en aproximadamente un 0,7%. Los mecanismos por los que se produce este efecto aún no son plenamente conocidos, pero parece ser que intervienen en la activación de receptores nucleares como el receptor farnesoide X y el receptor TGR5.

Abstract

Diabetes and dyslipidemia are intimately related due to their frequent association, which also increases cardiovascular risk. The treatment of diabetes and its associated factors aims to minimize excess risk and therefore specific treatments to control a particular risk factor (hyperglycemia, hypertension or dyslipidemia) should not aggravate other risk factors. In this context, some drugs, such as anion exchange resins, not only lower lipid levels but also improve glucose metabolism, reducing HbA1c levels by approximately 0.7%. The mechanisms through which this effect is produced are not yet fully known but seem to involve activation of nuclear receptors such as the farnesoid X receptor and the TGR5 receptor.