Estudio observacional del manejo de la hipercolesterolemia en ancianos en un área de atención primaria

Fundamento

El objetivo del estudio es determinar la proporción de pacientes ancianos con hipercolesterolemia tratados por médicos de atención primaria y que cumplen los objetivos terapéuticos de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) definidos por las guías del National Cholesterol Education Program (NCEP).

Métodos

Estudio transversal de pacientes de 65 años o más con hipercolesterolemia tratados durante al menos un año por 38 médicos de atención primaria del Área 10 del INSALUD,adrid.

Resultados

Se estudió a 821 pacientes. De ellos, el 26,4% tenía menos de dos factores de riesgo cardiovascular sin evidencia de enfermedad coronaria u otra enfermedad vascular aterosclerótica (riesgo bajo), el 51,3% tenía dos o más factores de riesgo sin evidencia de enfermedad vascular previa (riesgo alto) y el 22,3% tenía enfermedad vascular establecida. La hipercolesterolemia fue tratada exclusivamente con dieta en el 68% de los pacientes. Del 32% de los pacientes tratados con fármacos hipolipemiantes, el 18% recibieron inhibidores de la HMG CoA reductasa; el 11%, fibratos, y el 2%, resinas de intercambio aniónico. El grado de cumplimiento de los objetivos de cLDL fijados por el NCEP en la población global fue del 45,5%; las tasas de cumplimiento fueron del 64% en los pacientes de riesgo bajo, y disminuyeron al 37% en los de riesgo alto y al 32% en aquellos con enfermedad coronaria u otras enfermedades vasculares ateroscleróticas.

Conclusiones

La hipercolesterolemia de la población dislipémica mayor de 65 años no es tratada adecuadamente por los médicos de atención primaria en el 54,5% de los pacientes. Aproximadamente, tres de cada cuatro ancianos hipercolesterolémicos tienen dos o más factores de riesgo cardiovascular, o cardiopatía isquémica u otra enfermedad vascular aterosclerótica. Es necesario investigar las razones que influyen en el inadecuado tratamiento de la dislipemia en esta población.

Background

The objective of this work was to determine the proportion of elderly patients with hypercholesterolemia who are treated in primary care centres and achieve target levels of LDL cholesterol as defined by National Cholesterol Education Program (NCEP) guidelines.

Methods

Cross-sectional study of patients>65 years old with hypercholesterolemia treated for at least one year by 38 physicians in 4 centres of a single Primary Care area of the National Institute of Health of Spain.

Results

A total of 821 patients were studied. Of these, 26.4% had fewer than 2 risk factors for coronary heart disease (CHD) and no evidence of prior CHD (low risk), 51.3% had 2 or more risk factors and no CHD (high risk), and 22.3% had established CHD or other atherosclerotic vascular diseases. Hypercholesterolemia was treated with diet alone in 68% of patients. Of the 32% of patients were treated with hypolipidemic drugs, 18% received HMG-CoA-reductase inhibitors, 11% fibrates, and 2% bile acid sequestrants. Overall, 45.5% of patients achieved NCEP-specified LDL cholesterol target levels; success rates were 64% among low risk patients, 37% among high risk patients, and 32% among patients with CHD or other vascular diseases.

Conclusions

Hypercholesterolemia in the elderly is not properly managed by primary care physicians in 54.5% of the patients. Almost three fourths of hypercholesterolemic patients>65 years-old have 2 or more major cardiovascular risk factors or evidence of coronary or other atherosclerotic vascular diseases. Further studies are necessary to understand why hypercholesterolemia is not managed more aggressively in this patient population.