Estudio de prevalencia de Helicobacter pylori y Chlamydia pneumoniae en placas de ateroma de pacientes diabéticos y no diabéticos con arteriosclerosis

Fundamento

La arteriosclerosis se comporta como un proceso inflamatorio crónico. Algunos estudios han sugerido que Chlamydia pneumoniae y Helicobacter pylori pueden representar un papel en la patogenia de la arteriosclerosis en pacientes diabéticos y no diabéticos. EL objetivo del estudio fue determinar mediante cultivo y reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la presencia de C. pneumoniae y H. pylori en arterias de pacientes con arteriosclerosis.

Métodos y resultados

El estudio presenta un diseño transversal, con 40 pacientes (22 diabéticos y 18 no diabéticos) sometidos a una intervención de revascularización. Se recogieron muestras de ateroma y se utilizaron los siguientes métodos de detección de la infección: PCR y cultivo de las placas de ateroma para detectar C. pneumoniae y H. pylori. Se utilizó la serología para determinar el contacto previo del paciente con el germen. En el grupo total, 29 pacientes (72,5%) presentaban serología positiva a H. pylori y 20 (50%) a C. pneumoniae (p < 0,05). En los pacientes diabéticos, un 77,3% tenían una serología positiva a H. pylori y un 50% a C. pneumoniae (p < 0,05). En pacientes no diabéticos, un 66,7% tenían serología positiva a H. pylori y un 50% a C. pneumoniae, sin encontrarse diferencias significativas. Se detectó C. pneumoniae por PCR en una placa de carótida de un paciente no diabético, con serología positiva y cultivo negativo, que además tenía una serología positiva a H. pylori pero PCR y cultivo de placa negativos. Todos los pacientes, diabéticos y no diabéticos, presentaban PCR y cultivos de placas negativos para H. pylori.

Conclusión

En este estudio se demuestra la nula presencia de H. pylori y escasa de C. pneumoniae en placas de ateroma. La relación entre arteriosclerosis e infección por C. pneumoniae, pero no por H. pylori, podría explicarse por infección directa de la pared arterial.

Background

During the last decades, the Spanish diet has moved away from the traditional ?Mediterranean diet?, which has shown a protective role against cardiovascular events. In an attempt to revert population trends towards an increasing ?westernization? of dietary habits, the Spanish Atherosclerosis Society (SEA) published in 1994 a document with dietary recommendations for the prevention of atherosclerosis. In the DRECE study (Diet and Cardiovascular Events Risk in Spain), the dietary habits of a representative population sample were assessed in 1991 and in 1996-97. The present study describes how well these dietary habits fit the SEA recommendations.

Methods and results

The design was a crosssectional study, with 40 patients (22 diabetic and 18 non-diabetic) scheduled for a revascularization procedure. The methods of detection in atheroma plaques included a PCR assay and culture of atheroma plaques to detect Cp and Hp. Serology was used to evaluate the patients previous contact with both microorganisms. In the overall group, 29 (72,5%) patients had a positive serology to Hp and 20 (50%) had a positive serology to Cp (p < 0,05). In diabetic patients, 77,3% had a positive serology to Hp and 50% to Cp (p < 0,05). In non-diabetic patients, 66,7% had a positive serology to Hp and 50% to Cp (difference nonsignificant). Cp was detected by PCR in a carotid atheroma of a single non-diabetic patient with positive serology and negative culture, who also had positive serology for Hp but negative PCR and culture. All diabetic and non-diabetic patients had negative PCR and culture for Hp in atheroma plaques.

Conclusion

This study provides evidence of the presence of Cp, but not Hp, in atheroma plaques. A chronic inflammatory response caused by persistent arterial infection may explain the association between Cp and atherosclerosis. The link between Hp and atherosclerosis may be explained by indirect effects.