Impacto sobre el Sistema Sanitario Catalán de la aplicación de las recomendaciones del segundo y tercer informes del National Cholesterol Education Program (ATP-II y ATP-III) sobre prevención y control de la hipercolesterolemia en adultos

Antecedentes

El objetivo de este estudio ha sido establecer el impacto potencial sobre el Sistema Sanitario Catalán de seguir las recomendaciones del segundo y tercer informes del National Cholesterol Education Program (ATP-II y ATP-III) sobre prevención y control de la hipercolesterolemia en los adultos.

Métodos

Se aplicaron las recomendaciones del ATP-II y ATP-III a los individuos estudiados en una muestra aleatoria de la población adulta de Cataluña (n = 314) de edad ≥ 16 años. Cumplían los criterios para el tratamiento farmacológico hipolipemiante los individuos con cardiopatía coronaria y diabetes, según el ATP-III, que presentaban un concentración de cLDL > 130 mg/dl. En los individuos sin cardiopatía coronaria (n = 304) se utilizó el procedimiento del ATP-II para decidir en cuáles de ellos podía ser recomendable reducir el colesterol, y las recomendaciones del ATP-II y ATP-III para decidir en qué individuos podía ser recomendable el tratamiento farmacológico hipolipemiante. Este último era recomendable, según el ATP-II, en los individuos con una concentración de cLDL ≥ 190 o de 160-189 mg/dl, junto con otros dos factores de riesgo y, según el ATP-III, en los individuos con una concentración de cLDL ≥ 190 y de 130-189 mg/dl con un riesgo cardiovascular elevado en 10 años o al menos otros dos factores de riesgo.

Resultados

Cumplían los criterios del ATP-II para reducir el colesterol el 34,7% de los varones y 28,6% de las mujeres sin cardiopatía coronaria. Cumplía los criterios para el tratamiento farmacológico hipolipemiante el 70% de los individuos con cardiopatía coronaria. En los individuos sin cardiopatía coronaria, cumplían los criterios para el tratamiento farmacológico hipolipemiante el 20,0% de los varones y el 20,1% de las mujeres, según el ATP-II, y el 36,6% de los varones y 34,3% de las mujeres, según el ATP-III. La hipercolesterolemia ≥ 240 mg/dl (RR_aj = 29,97) y el riesgo de cardiopatía coronaria > 20% (RR_aj = 12,77) eran las principales variables determinantes del cumplimiento de los criterios del ATP-III para el tratamiento farmacológico hipolipemiante en los individuos sin cardiopatía coronaria.

Conclusión

La aplicación de las recomendaciones del ATP-II y ATP-III en Cataluña puede tener un impacto importante, ya que puede ser recomendable reducir el colesterol en más del 30% de los individuos sin cardiopatía coronaria, y esto puede representar un aumento en las actividades de prevención y control de la hipercolesterolemia y en la prescripción de fármacos hipolipemiantes.

Background

The aim was to assess the impact on the Catalonian Health System derived from the application of recommendations from the second and third Adult Treatment Panels of the National Cholesterol Education Program (ATP-II and ATPIII).

Methods

ATP-II and ATP-III recommendations for cholesterol reduction were applied to individuals estudied in a random sample (n = 314) of the population of Catalonia aged ≥ 16 years. Pharmaceutical treatment of hypercholesterolemia should be recommended for individuals with coronary heart disease and diabetes, according to ATP-III, with a LDL cholesterol concentration > 130 mg/dl. In individuals without coronary heart disease (n = 304), ATP-II and ATP-III recommendations were used to decide who should reduce cholesterol concentration. Pharmacological treatments of hypercholesterolemia should be given, based on ATP-II, in individuals with a LDL-cholesterol concentration ≥ 190 and 160-189 mg/dl with at least two other risk factors and, based on ATP-III, in individuals with a LDL-cholesterol concentration ≥ 190 and 130-189 mg/dl with a high 10-year coronary heart disease risk or at least two or more risk factors.

Results

Cholesterol reduction should be recommended in 34.7% of men and 28.6% of women without coronary heart disease, based on ATP-II. Pharmacological treatment of hypercholesterolemia should be recommended in 70% of individuals with coronary heart disease. Among individuals without coronary heart disease, pharmacological treatment of hypercholesterolemia should be recommended in 20.0% of men and 20.1% of women, based on the ATP-II, and in 36.6% of men and 34.3% of women, based on ATP-III. Hypercholesterolemia ≥ 240 mg/dl (_ajOR= 29.97) and 10 years risk of coronary heart disease > 20% (_ajOR= 12,77) were the main variables explaining recommendations for cholesterol-lowering pharmacological treatments in individuals without coronary heart disease.

Conclusion

Results obtained in this study showed that application of ATP-II and ATP-III recommendations for cholesterol reduction in Catalonia could have a high impact, since cholesterol-lowering treatments could be recommended in more than 30% of individuals without coronary heart disease.