Actualización sobre las posibilidades de tratamiento médico hormonal para el sangrado menstrual abundante

Resumen

El sangrado uterino anormal (SUA) se define como cualquier variación del ciclo menstrual, incluyendo cambios en la regularidad, frecuencia, duración o volumen del sangrado menstrual. El sangrado menstrual abundante (SMA) es el tipo más frecuente de SUA y se define como una pérdida excesiva de sangre menstrual que interfiere con una normal actividad física, emocional o social, o bien, empeora la calidad de vida de la mujer. El SMA puede llegar a afectar al 8-27% de las mujeres en edad reproductiva, siendo uno de los motivos de consulta ginecológica más frecuentes, y un problema que tiene un gran impacto en la calidad de vida de la mujer y comporta un gasto de recursos significativo para el sistema sanitario.

El tratamiento del SMA tiene como objetivo disminuir la cantidad del sangrado menstrual, corregir la anemia, prevenir su recurrencia y mejorar la calidad de vida. Entre los diferentes tratamientos disponibles que han demostrado algún tipo de eficacia en el control del SMA destacan el tratamiento médico no hormonal (AINE, antifibrinolíticos), el tratamiento hormonal (DIU-LNG, anticonceptivos hormonales combinados, gestágenos) y el tratamiento quirúrgico. Cualquiera de estos tratamientos debe combinarse con ferroterapia en caso de presentar anemia o ferropenia asociada.

El objetivo del presente artículo es realizar una revisión de los diferentes tratamientos hormonales disponibles para el manejo del SMA.

Abstract

Abnormal uterine bleeding (AUB) is defined as any variation in the menstrual cycle, including changes in the regularity, frequency, duration, or volume of menstrual bleeding. Heavy menstrual bleeding (HMB) is the most common type of AUB and is defined as excessive menstrual blood loss that interferes with normal physical, emotional, and social activity and impairs a woman's quality of life. HMB can affect up to 8–27% of women of reproductive age, and is one of the most frequent reasons for gynaecological consultations and a problem that has a great impact on women's quality of life, involving significant resource expenditure for the health system. Treatment of HMB aims to reduce the amount of menstrual bleeding, correct anaemia, prevent recurrence, and improve quality of life. Among the different treatments available that have shown some efficacy in the control of HMB are non-hormonal medical treatment (NSAIDs, antifibrinolytics), hormonal treatment (LNG-IUDs, combined hormonal contraceptives, gestagens), and surgical treatment. Any of these treatments should be combined with ferrotherapy in case of anaemia or associated iron deficiency. The aim of this article is to review the different hormonal treatments available for the management of HMB.