El intervalo intergenésico: un factor de riesgo para complicaciones obstétricas y neonatales

Abstract

Objective

To determine the impact of the interval between pregnancies on maternal-foetal morbidity.

Materiads Method

A cohort study carried out from 1st May until 31st December 2002 in the Gynaecology and Obstetric Department of the Metropolitan Hospital Complex (Social Security) in Panama. We included patients with previous pregnancies, and who were admitted with spontaneous abortion, and patients of any gestational age who were admitted because of pregnancy termination. We excluded primigravidas, patients with a disease existing before pregnancy, and those with incomplete records. We correlated obstetric pathologies, neonatal outcome, and the interval between pregnancies. Statistical analysis was made with EPI-INFO 2002, Chi-square. The odds ratio (OR) had a confidence interval (CI) of 95% and p < 0.05.

Results

A total of 1044 patients were analysed, the average age was 29.7 ± 5.14 years and 8.1% were multiparous patients. The average interval between pregnancies was 45 ± 31.7 months. The obstetrical and neonatal pathologies associated with the interval between pregnancies were pre-eclampsia, gestational diabetes, placental abruption, stillbirth, foetal distress, premature delivery, placenta previa, admission to NICU, apgar score and perinatal death. We found that the period between 25 and 48 months had a protective factor against the development of obstetric and neonatal complications. A period ≤ 24 months is a risk factor for the development of premature delivery, OR 13 (95% CI, 9-18), a higher number of admissions to NICU, OR 5.7 (95% CI, 3-9), and perinatal death OR 3.2 (95% CI, 1.3-8). An interval between pregnancies o ≥ 49 months is a risk factor for the development of pre-eclampsia OR 29 (95% CI, 19-45), placental abruption OR 3.6 (95% CI, 1.2-11) and caesarean section OR 10.1 (95% CI, 6-17).

Conclusions

An interval between pregnancies ≤ 24 months and = 49 months are associated with an increase in obstetric and neonatal complications, thus the period between 25 and 48 months is optimal to prevent maternal-foetal complications.

Resumen

Objetivo

Determinar el impacto del intervalo intergenésico sobre la morbilidad maternofetal.

Materiales y métodos

Estudio de cohorte, realizado del 1 de mayo al 31 de diciembre de 2002 en el Departamento de Ginecología y Obstetricia del Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja del Seguro Social de Panamá. Se incluyeron pacientes con antecedentes de embarazo previo que ingresaron a la institución con diagnóstico de aborto o embarazo de cualquier edad gestacional y que egresaron con terminación del embarazo actual. Se excluyeron primigestas, pacientes con enfermedad preexistente al embarazo y de las que no se recolectó datos completos. Se correlacionaron patologías obstétricas, resultado neonatal y período intergenésico. El análisis de datos se realizó con EPI-INFO 2002, χ², OR con IC del 95% y p < 0,05.

Resultados

Analizamos 1.044 pacientes, edad promedio de 29,7 ± 5,14 años, el 8,1% fueron grandes multíparas. El promedio de período intergenésico fue de 45 ± 31,7 meses. Las patologías obstétricas y neonatales correlacionadas con el período intergenésico fueron: preeclampsia, diabetes gestacional, DPPNI, óbito, sufrimiento fetal, parto pretérmino, placenta previa, ingreso en cuidados intensivos neonatales, Apgar y muerte perinatal; se encontró que el período entre 25 y 48 meses es un factor protector para el desarrollo de complicaciones obstétricas y neonatales. En cambio un período ≤ 24 meses es un factor de riesgo para desarrollar parto pretérmino (OR: 13; IC del 95%, 9-18), mayor ingreso neonatal a cuidados intensivos (OR: 5,7; IC del 95%, 3-9) y muerte perinatal (OR: 3,2; IC del 95%, 1,3-8), y el período intergenésico ≥ 49 meses es un factor de riesgo para desarrollar preeclampsia (OR: 29; IC del 95%, 19-45), DPPNI (OR: 3,6; IC del 95% 1,2-11) y para culminar su embarazo por cesárea (OR: 10,1; IC del 95% 6-17).

Conclusión

Un período intergenésico ≤ 24 y ≥ 49 meses está asociado con un incremento del riesgo para complicaciones obstétricas y neonatales. El período intergenésico óptimo para prevenir complicaciones maternofetales es de 25 a 48 meses.