Presentación polipoide de un carcinosarcoma primario de vagina. Un caso clinicopatológico de esta neoplasia excepcional

Resumen

Introducción

El carcinosarcoma ginecológico, también denominado tumor mülleriano mixto maligno, es una neoplasia maligna, heterogénea, agresiva e infrecuente. La vagina como sitio primario de carcinosarcoma es excepcional.

Principales síntomas y/o hallazgos clínicos

Mujer de 95 años que consultó por sangrado vaginal. La exploración ginecológica evidenció una tumoración polipoide dependiente de la pared lateral derecha de la vagina.

Diagnósticos principales, intervenciones terapéuticas y resultados

El estudio radiológico por TAC identificó una tumoración de 6 × 3,4 × 3,5 cm que ocupaba el tercio inferior de la vagina. Se realizó la exéresis de la masa polipoide en fragmentos, con resección de su base en el tercio medio lateral derecho de la vagina. El estudio histológico correspondía a una neoplasia maligna fusocelular con áreas de alta densidad celular, fascículos entrecruzados y múltiples áreas edematosas, con células fusiformes o de configuración estrellada con una atipia nuclear intensa y células bizarras monstruosas. Se observaron focos de aspecto condroide-like o mixoide, frecuentes células tumorales gigantes multinucleadas atípicas, mitosis y algunos focos con diferenciación epitelial evidente en forma de carcinoma poco diferenciado. El diagnóstico fue carcinosarcoma. Considerando la edad de la paciente, se decidió realizar seguimiento sin más intervenciones. Actualmente, un año después del diagnóstico, la paciente se encuentra sin evidencia de recidiva.

Conclusión

Las neoplasias malignas primarias de la vagina son muy infrecuentes. El carcinosarcoma de vagina es una neoplasia extremadamente inusual que acontece en mujeres de edad avanzada. El pronóstico es malo y se necesitan más estudios para comprender mejor esta neoplasia.

Abstract

Introduction

Gynecological carcinosarcoma, also called malignant mixed Müllerian tumor, is a rare, heterogeneous, aggressive, malignant neoplasm. The vagina as a primary site of carcinosarcoma is exceptional.

Main symptoms and/or clinical findings

95-year-old woman who consulted for vaginal bleeding. The gynecological examination revealed a polypoid tumor dependent on the right lateral wall of the vagina.

Main diagnoses, therapeutic interventions and results The CT radiological study identified a tumor measuring 6 × 3,4 × 3,5 cm, which occupied the lower third of the vagina. The polypoid mass was excised in fragments, with resection of its base in the right medial 1/3 of the vagina. The histological study corresponded to a malignant spindle-cell neoplasm with areas of high cell density, intersecting fascicles and multiple edematous areas, with spindle-shaped or stellate-shaped cells with intense nuclear atypia and monstrous bizarre cells. Chondroid-like or myxoid appearance foci, frequent atypical multinucleated giant tumor cells, mitosis and some foci with evident epithelial differentiation in the form of poorly differentiated carcinoma were observed. The diagnosis was carcinosarcoma. Considering the patient's age, it was decided to perform follow-up without further interventions. Currently, one year after diagnosis, the patient has no evidence of recurrence.

Conclusion

Primary malignant neoplasms of the vagina are very rare. Vaginal carcinosarcoma is an extremely rare neoplasm that occurs in elderly women. The prognosis is poor and more studies are needed to better understand this neoplasm.