El diagnóstico de una gestación heterotópica en un ciclo natural tiene una probabilidad aproximada de 1:30.000 casos. La introducción de técnicas de reproducción asistida ha provocado que esta incidencia se incremente hasta un 0,2-1%. El elevado número de embriones transferidos, la transferencia directa a la trompa o el antecedente de una miomectomía previa, independientemente de los factores de riesgo propios del embarazo ectópico, se han propuesto como posibles explicaciones al gran aumento de la frecuencia.
Durante los 6 primeros meses del año 2001 se ha diagnosticado y tratado en nuestro servicio dos casos de gestación heterotópica. El primer caso, una gestación conseguida mediante FIV y el segundo, mediante IAC. En ambos casos el tratamiento fue laparoscópico.
La gestación heterotópica, aunque se trata de una situación muy poco frecuente, ha de incluirse dentro del diagnóstico diferencial en la abdominalgia de la gestante en el primer trimestre, especialmente si se han utilizado técnicas de reproducción asistida. El tratamiento de elección es quirúrgico y la laparoscopiaes la opción más adecuada.
The probability of diagnosing of heterotopic pregnancy in a natural cycle is approximately 1:30,000 cases. The introduction of techniques of assisted reproduction has increased the incidence of these pregnancies by 0.2-1%. Possible explanations for this large increase are the large number of transferred embryos, direct transfer to the tube or a history of previous myomectomy, independent of risk factors for ectopic pregnancy.
In the first six months of 2001, two heterotopic pregnancies were diagnosed and treated in our service. The first pregnancy was achieved through in vitro fertilization and the second through artificial insemination with conjugal sperm. Treatment was laparos-copic in both patients.
Although infrequent, heterotopic pregnancy should be included in the differential diagnosis of abdominal pain in the first trimester, especially if assisted reproduction techniques have been used. The treatment of choice is surgical and laparoscopy is the most appropriate option.
