Condiloma gigante de la vulva. Presentación de un caso
Leído
37129
Vecesse ha leído el artículo
1017
Total PDF
36112
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "13055009" "issn" => "0210573X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2003-11-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2003;30:319-21" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 13211 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 77 "HTML" => 12618 "PDF" => 516 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "13055012" "issn" => "0210573X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2003-11-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2003;30:322-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7937 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 64 "HTML" => 6461 "PDF" => 1412 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Estenosis mitral en gestante. A propósito de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "322" "paginaFinal" => "325" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E Valdivia, PA Doblas, JJ Sánchez-Rosas, M A Barber, I Eguiluz, JV Hijano, M Suárez, JR Anderica, I Aguilera, J Herrera" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Valdivia" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "PA" "apellidos" => "Doblas" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "JJ" "apellidos" => "Sánchez-Rosas" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "M A" "apellidos" => "Barber" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Eguiluz" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "JV" "apellidos" => "Hijano" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Suárez" ] 7 => array:2 [ "Iniciales" => "JR" "apellidos" => "Anderica" ] 8 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Aguilera" ] 9 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Herrera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055012?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0210573X/0000003000000009/v0_201607121122/13055012/v0_201607121123/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "13055010" "issn" => "0210573X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2003-11-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2003;30:317-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2635 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 57 "HTML" => 2241 "PDF" => 337 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Rotura uterina secundaria a la dinoprostona en asociación con analgesia epidural" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "317" "paginaFinal" => "318" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J Garriguet, A López-Cordero, C Chica, P Molleja, JA Morilla" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Garriguet" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "López-Cordero" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Chica" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Molleja" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "JA" "apellidos" => "Morilla" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055010?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0210573X/0000003000000009/v0_201607121122/13055010/v0_201607121123/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Condiloma gigante de la vulva. Presentación de un caso" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "319" "paginaFinal" => "321" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "W Bermejo, W García-Novoa, M Baez, J Bardales, J Essien" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "W" "apellidos" => "Bermejo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "W" "apellidos" => "García-Novoa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Baez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Bardales" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Essien" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Materno Provincial Ana Betancourt de Mora. Camagüey. Cuba." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCION</span></p><p class="elsevierStylePara">Se han acumulado cada vez más datos que indican que el papilomavirus humano (PVH) es transmitido por fomites o contacto sexual, y casi exclusivamente por este último<span class="elsevierStyleSup">1</span>, pudiendo aparecer después de un período de incubación de 3 semanas con límites de uno a 24 meses. Generalmente es adquirido en la adolescencia tardía hasta el inicio de la tercera década<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Hasta el presente se han caracterizado más de 77 tipos diferentes de PVH, de los cuales 34 están asociados a infecciones del tracto genital humano, pudiendo provocar un espectro de lesiones que van desde el condiloma acuminado a lesiones premalignas e invasivas de los genitales<span class="elsevierStyleSup">3,4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La infección por el PVH puede ser francamente visible o invisible a simple vista. No se ha precisado el mecanismo exacto de la infección en cuanto a la interacción virus-célula del huésped, y se supone que el virus penetra en la capa celular de las superficies epiteliales por abrasiones microscópicas que producen la transformación de una o más células basales<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. En la actualidad se plantea que la importancia de la infección por el PVH radica en tres aspectos fundamentales: la vía de transmisión, la relación con la génesis del cáncer genital y su elevada incidencia<span class="elsevierStyleSup">7</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El condiloma acuminado parece ser una de las infecciones virales de transmisión sexual que con mayor frecuencia se diagnostica en el mundo y se ha demostrado que gran número de pacientes acude con verrugas genitales por primera vez a consultas entre los 15 y los 49 años, con una cifra máxima en mujeres entre los 20 y los 24 años. Se calcula que la incidencia oculta de esta infección del tracto genital en ambos sexos es de alrededor del 10%<span class="elsevierStyleSup">8</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">CASO CLINICO</span></p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de una adolescente de 16 años, de raza negra, soltera, nulípara, con antecedentes de buena salud, que fue atendida en el Kabwe General Hospital, en Zambia, por tumoración gigante de la vulva.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="7v30n09-13055009tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fig. 1. Condiloma gigante de la vulva.</span></p><p class="elsevierStylePara">En el interrogatorio la paciente refiere iniciar sus relaciones sexuales a los 14 años, y con la pareja actual hace aproximadamente un año. En los últimos 6 meses comenzó a observarse una pequeña verruga en la vulva, que ha ido creciendo hasta el punto de impedirle sentarse y caminar correctamente, y que incluso dificulta la salida del flujo menstrual y el coito.</p><p class="elsevierStylePara">En el examen físico general no encontramos alte-raciones relevantes y en los complementarios ob tuvimos una serología reactiva y VIH positivo. Al colocarla en posición ginecológica observamos gran tumoración de superficie muy irregular con aspecto típico de coliflor o crestas de gallo, y además con secreción y olor característicos, que ocluía totalmente la vulva, por lo que el examen con espéculo fue totalmente imposible.</p><p class="elsevierStylePara">Se trató la serología después de notificar el caso y usar antivirales locales, sin resultado alguno. Se llevó a cabo vulvectomía simple en dos tiempos, con intervalo de 30 días, con lo que se logró resecar totalmente la tumoración, lo que permitió examinar la vagina y el cuello uterino sin encontrar alteraciones aparentes. El resultado histológico confirmó la sospecha clínica de condiloma acuminado gigante de la vulva. La paciente evolucionó satisfactoriamente tras el tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSION</span></p><p class="elsevierStylePara">Cualquier punto de la vulva puede estar afectado por el PVH, y de hecho un pequeño porcentaje también se desarrolla a partir de la piel perineal que rodea al recto. Aparece en los repliegues entre el labio menor y mayor, pudiendo alcanzar la región perineal, la vagina y el cuello, y más raramente la región perianal<span class="elsevierStyleSup">9</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Al comienzo, se observan masas pequeñas y múltiples que se hacen aparentes y crecen, mientras que sus bases, al reunirse, forman agrupaciones en coliflor. Posteriormente, la lesión se puede infectar y ulcerar, y desprender un olor desagradable<span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico citológico radica en el reconocimiento de los elementos celulares característicos que se dividen en tres grupos: los koilocitos (es sin duda la célula específica de la lesión condilomatosa), las células condilomatosas y las células seudocondilomatosas<span class="elsevierStyleSup">11</span>.</p><p class="elsevierStylePara">En el microscopio, a diferencia de lo que ocurre en el caso de la verruga vulgar, se observa la formación de grandes masas epiteliales y no existe hiperqueratosis. Las células son grandes, su núcleo es regular y uniforme, y el citoplasma puede ser eosinófilo y habitualmente claro. Este condiloma puede también tomar un aspecto endofítico, rechazando los tejidos subyacentes<span class="elsevierStyleSup">10</span>.</p><p class="elsevierStylePara">Los condilomas gigantes son mucho más voluminosos que los pequeños, pero su morfología es idéntica. Las células de las capas basales están constituidas por células epidermoides normales. La membrana basal comprimida no se halla nunca desprendida, lo que permite el diagnóstico diferencial con el carcinoma verrugoso. Sin embargo, se han descrito casos con transformación maligna<span class="elsevierStyleSup">10,12</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La distinción con el carcinoma verrugoso es histológicamente difícil y el patólogo debe estudiar el tumor en su totalidad. Por otra parte, es posible que estas dos entidades (condilomas gigantes y carcinoma verrugoso) constituyan estados sucesivos de una misma entidad ligada a una infestación por VPH<span class="elsevierStyleSup">11,13</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento ideal del condiloma anogenital es la erradicación total del virus, pero no es posible pues sólo se tratan las lesiones exofíticas, quedando las subclínicas que pueden transmitirse y provocar recurrencias. Por tal motivo estudios publicados y comprobados en la práctica médica diaria sugieren el uso del preservativo para minimizar estas manifestaciones tan desagradables, molestas y preocupantes para toda la población<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar del conocimiento de múltiples formas terapéuticas para esta entidad, en la actualidad se considera que para prevenir la transformación maligna de estas lesiones intraepiteliales es importante realizar cirugía extensa<span class="elsevierStyleSup">10,14</span>.</p>" "pdfFichero" => "7v30n09a13055009pdf001.pdf" "tienePdf" => true "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El propósito de este artículo es comentar el caso de una paciente de 16 años y nulípara que acudió a la consulta de ginecología del Kabwe General Hospital, en Zambia, con antecedentes de buena salud, por notar en los últimos 6 a 12 meses el crecimiento rápido de sus genitales externos, lo que le dificulta la marcha. En el examen físico se observó una gran tumoración en la vulva que la ocluía casi completamente, formada por estrías como si fueran crestas de gallo, lo que la hacía de superficie muy irregular con olor característico sugestivo de condiloma acuminado. El examen vaginal con espéculo fue imposible, y entre los exámenes complementarios destacó la serología reactiva y la positividad para el VIH. Después de los tratamientos antibiótico y antiviral local, sin resultado alguno, se llevó a cabo vulvectomía simple en dos tiempos hasta terminar la exéresis completa de dicho tumor sin encontrar en la vagina lesiones visibles con similares características. El estudio histológico confirmó la sospecha clínica de condiloma acuminado gigante de la vulva." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "The purpose of this report is to comment on the case of a 16 year-old nulliparous patient who presented to the gynaecolgy clinic in Kawabe General Hospital, Zambia. She had a past history of good health, but had noticed a rapid increase in the size of her external genitalia over a period of 6 to 12 months, which interfered with walking. On examination a large mass was observed in the vulva, almost occluding it, which had an irregular surface with striae in the form of cock´s crests and the characteristic odour of condyloma acuminata. Vaginal examination with a speculum was impossible. Blood tests showed reactive serology and HIV positive status. Following unsuccessful antibiotic and local antiviral treatment, simple vulvectomy was carried out in two stages, completely excising the tumour. There were no visible lesions of similar characteristics found in the vagina. Histological examination confirmed the clinical suspicion of giant condyloma acuminata of the vulva." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "7v30n09-13055009tab01.gif" "imagenAlto" => 392 "imagenAncho" => 591 "imagenTamanyo" => 126456 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Condiloma gigante de la vulva." ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Condylomata acuminata (genital warts): patient demographics and treating physicians. Sex Transm Dis 2001;28:643-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Condylomata acuminata (genital warts): patient demographics and treating physicians." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Fleischer AB Jr" 1 => "Parrish CA" 2 => "Glenn R" 3 => "Feldman SR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Sex Transm Dis" "fecha" => "2001" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "643" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11677386" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Human papillomavirus genital warts, Pap smears, and cervical cancer: Knowledge and beliefs of adolescent and adult women. Health Care Women Int 2000;21(5):361-74." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Human papillomavirus genital warts, Pap smears, and cervical cancer: Knowledge and beliefs of adolescent and adult women." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Mays RM" 1 => "Zimet GD" 2 => "Winston Y" 3 => "Kee R" 4 => "Dickes J" 5 => "Su L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/07399330050082218" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Health Care Women Int" "fecha" => "2000" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "361" "paginaFinal" => "74" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11261107" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Shoult family phisicians test for human papillomavirus infections an offirmate view. Am J Fam Pract 1991;32:183-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Shoult family phisicians test for human papillomavirus infections an offirmate view." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Reid R" 1 => "Lorinez AT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Fam Pract" "fecha" => "1991" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Treatment of genital warts-what's the evidence? Int J STD AIDS 2002;13:21620." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Treatment of genital warts-what's the evidence?" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Wilson J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Int J STD AIDS" "fecha" => "2002" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "21620" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Eficacia de la criocirugía en el tratamiento del papiloma virus humano [trabajo para optar por el título de especialista de I grado en ginecología y obstetricia]. Camagüey, 2000; p. 15-23." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eficacia de la criocirugía en el tratamiento del papiloma virus humano [trabajo para optar por el título de especialista de I grado en ginecología y obstetricia]. Camagüey" "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Virella Trujillo ME." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "titulo" => "Eficacia de la criocirugía en el tratamiento del papiloma virus humano [trabajo para optar por el título de especialista de I grado en ginecología y obstetricia]. Camagüey" "fecha" => "2000" "paginaInicial" => "15" "paginaFinal" => "23" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Vol 63. México, 1995." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Vol 63. México, 1995." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Ginecología y Obstetricia Rev." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Human papillomavirus infection of the cervix detected by cervicovaginal lava ge and molecular hibridation; correlation with biopsy results, and Papanicolaou. Smear Am Obstet Gynecol 1996;154:9829." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Human papillomavirus infection of the cervix detected by cervicovaginal lava ge and molecular hibridation; correlation with biopsy results, and Papanicolaou." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Burk RD" 1 => "Kadish AS" 2 => "Calderins S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Smear Am Obstet Gynecol" "fecha" => "1996" "volumen" => "154" "paginaInicial" => "9829" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "CO#2# laser vaporization as primary therapy for human papillomavirus lesions. A prospective observational study. Acta Obstet Ginecol 2001;80:1121-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "CO#2# laser vaporization as primary therapy for human papillomavirus lesions. A prospective observational study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Savoca S" 1 => "Nardo LG" 2 => "Rosano TF" 3 => "D'Agosta S" 4 => "Nardo F." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Acta Obstet Ginecol" "fecha" => "2001" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "1121" "paginaFinal" => "4" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pathology of the vulva. En: Fox H, editor. Haines and Tailor obstetrical and gynecological pathology. Edinburgh: Churchill-Livingstone, 1989; p. 64-145." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pathology of the vulva. En: Fox H, editor. Haines and Tailor obstetrical and gynecological pathology. Edinburgh: Churchill-Livingstone" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Beilby JA" 1 => "Ridley CM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "titulo" => "Pathology of the vulva. En: Fox H, editor. Haines and Tailor obstetrical and gynecological pathology. Edinburgh: Churchill-Livingstone" "fecha" => "1989" "paginaInicial" => "64" "paginaFinal" => "145" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Giant condyloma acuminatum of the anorectum: trends in epidemiology and management: report of case and review of the literature. Dis Colon Rectum 2001;44:1878-86." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Giant condyloma acuminatum of the anorectum: trends in epidemiology and management: report of case and review of the literature." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Trombetta LJ" 1 => "Place RJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dis Colon Rectum" "fecha" => "2001" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "1878" "paginaFinal" => "86" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11742180" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Pathology in the practice of gynecology. Pathology of the vulva, 1995; p. 23-90." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pathology in the practice of gynecology. Pathology of the vulva" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Bychkou V" 1 => "Isaacs JH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "titulo" => "Pathology in the practice of gynecology. Pathology of the vulva" "fecha" => "1995" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "90" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Verrucous lesions female genitalia. J-giant condylomata II. Verrucous carcinomata. Am J Obstet Gynecol 1980;137:412." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Verrucous lesions female genitalia. J-giant condylomata II. Verrucous carcinomata." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Partridge EE" 1 => "Murad T" 2 => "Austin JM" 3 => "Hatch KD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol" "fecha" => "1980" "volumen" => "137" "paginaInicial" => "412" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7386523" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Clinicopathologic characterization of squamouscell carcinoma arising from pilonidal disease in association wiht condylomata acuminatum in HIV-infected patients: report of two cases. Dis Colom Rectum 2001;44:1873-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinicopathologic characterization of squamouscell carcinoma arising from pilonidal disease in association wiht condylomata acuminatum in HIV-infected patients: report of two cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Boges VF" 1 => "Keating JT" 2 => "Nasser IA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dis Colom Rectum" "fecha" => "2001" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "1873" "paginaFinal" => "7" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Activity of Hsp E 7, a novel inmunotherapy in patients with anogenital warts. Dis Colon Rectum 2002;45:502-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Activity of Hsp E 7, a novel inmunotherapy in patients with anogenital warts." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Goldstone SE" 1 => "Palefsky JM" 2 => "Winnett MT" 3 => "Neefe JR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dis Colon Rectum" "fecha" => "2002" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "502" "paginaFinal" => "7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12006932" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0210573X/0000003000000009/v0_201607121122/13055009/v0_201607121123/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15120" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0210573X/0000003000000009/v0_201607121122/13055009/v0_201607121123/es/7v30n09a13055009pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055009?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 0210573XIdioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 93 | 0 | 93 |
| 2024 Octubre | 856 | 5 | 861 |
| 2024 Septiembre | 1011 | 9 | 1020 |
| 2024 Agosto | 718 | 9 | 727 |
| 2024 Julio | 581 | 5 | 586 |
| 2024 Junio | 512 | 5 | 517 |
| 2024 Mayo | 561 | 6 | 567 |
| 2024 Abril | 517 | 4 | 521 |
| 2024 Marzo | 501 | 5 | 506 |
| 2024 Febrero | 544 | 3 | 547 |
| 2024 Enero | 599 | 2 | 601 |
| 2023 Diciembre | 558 | 6 | 564 |
| 2023 Noviembre | 726 | 4 | 730 |
| 2023 Octubre | 742 | 6 | 748 |
| 2023 Septiembre | 535 | 3 | 538 |
| 2023 Agosto | 453 | 7 | 460 |
| 2023 Julio | 509 | 13 | 522 |
| 2023 Junio | 474 | 1 | 475 |
| 2023 Mayo | 554 | 4 | 558 |
| 2023 Abril | 363 | 3 | 366 |
| 2023 Marzo | 457 | 3 | 460 |
| 2023 Febrero | 485 | 5 | 490 |
| 2023 Enero | 336 | 14 | 350 |
| 2022 Diciembre | 226 | 11 | 237 |
| 2022 Noviembre | 328 | 17 | 345 |
| 2022 Octubre | 308 | 10 | 318 |
| 2022 Septiembre | 401 | 10 | 411 |
| 2022 Agosto | 377 | 4 | 381 |
| 2022 Julio | 302 | 7 | 309 |
| 2022 Junio | 225 | 8 | 233 |
| 2022 Mayo | 247 | 8 | 255 |
| 2022 Abril | 210 | 11 | 221 |
| 2022 Marzo | 221 | 9 | 230 |
| 2022 Febrero | 222 | 3 | 225 |
| 2022 Enero | 291 | 22 | 313 |
| 2021 Diciembre | 187 | 10 | 197 |
| 2021 Noviembre | 215 | 9 | 224 |
| 2021 Octubre | 250 | 8 | 258 |
| 2021 Septiembre | 215 | 5 | 220 |
| 2021 Agosto | 349 | 7 | 356 |
| 2021 Julio | 335 | 6 | 341 |
| 2021 Junio | 398 | 5 | 403 |
| 2021 Mayo | 345 | 5 | 350 |
| 2021 Abril | 833 | 17 | 850 |
| 2021 Marzo | 475 | 6 | 481 |
| 2021 Febrero | 339 | 18 | 357 |
| 2021 Enero | 381 | 20 | 401 |
| 2020 Diciembre | 341 | 18 | 359 |
| 2020 Noviembre | 349 | 15 | 364 |
| 2020 Octubre | 206 | 14 | 220 |
| 2020 Septiembre | 281 | 9 | 290 |
| 2020 Agosto | 315 | 14 | 329 |
| 2020 Julio | 259 | 14 | 273 |
| 2020 Junio | 245 | 9 | 254 |
| 2020 Mayo | 315 | 15 | 330 |
| 2020 Abril | 289 | 15 | 304 |
| 2020 Marzo | 360 | 13 | 373 |
| 2020 Febrero | 403 | 16 | 419 |
| 2020 Enero | 415 | 12 | 427 |
| 2019 Diciembre | 196 | 10 | 206 |
| 2019 Noviembre | 147 | 4 | 151 |
| 2019 Octubre | 199 | 6 | 205 |
| 2019 Septiembre | 187 | 12 | 199 |
| 2019 Agosto | 111 | 3 | 114 |
| 2019 Julio | 150 | 17 | 167 |
| 2019 Junio | 184 | 15 | 199 |
| 2019 Mayo | 316 | 12 | 328 |
| 2019 Abril | 319 | 8 | 327 |
| 2019 Marzo | 150 | 0 | 150 |
| 2019 Febrero | 199 | 11 | 210 |
| 2019 Enero | 167 | 3 | 170 |
| 2018 Diciembre | 167 | 5 | 172 |
| 2018 Noviembre | 201 | 8 | 209 |
| 2018 Octubre | 197 | 9 | 206 |
| 2018 Septiembre | 265 | 3 | 268 |
| 2018 Agosto | 138 | 11 | 149 |
| 2018 Julio | 81 | 1 | 82 |
| 2018 Junio | 127 | 2 | 129 |
| 2018 Mayo | 159 | 6 | 165 |
| 2018 Abril | 95 | 1 | 96 |
| 2018 Marzo | 69 | 5 | 74 |
| 2018 Febrero | 66 | 2 | 68 |
| 2018 Enero | 123 | 4 | 127 |
| 2017 Diciembre | 39 | 0 | 39 |
| 2017 Noviembre | 71 | 2 | 73 |
| 2017 Octubre | 61 | 0 | 61 |
| 2017 Septiembre | 92 | 14 | 106 |
| 2017 Agosto | 117 | 21 | 138 |
| 2017 Julio | 114 | 18 | 132 |
| 2017 Junio | 172 | 18 | 190 |
| 2017 Mayo | 184 | 10 | 194 |
| 2017 Abril | 87 | 2 | 89 |
| 2017 Marzo | 274 | 9 | 283 |
| 2017 Febrero | 376 | 4 | 380 |
| 2017 Enero | 129 | 4 | 133 |
| 2016 Diciembre | 131 | 11 | 142 |
| 2016 Noviembre | 201 | 7 | 208 |
| 2016 Octubre | 236 | 3 | 239 |
| 2016 Septiembre | 367 | 5 | 372 |
| 2016 Agosto | 220 | 5 | 225 |
| 2016 Julio | 101 | 1 | 102 |
| 2016 Junio | 116 | 15 | 131 |
| 2016 Mayo | 115 | 15 | 130 |
| 2016 Abril | 111 | 12 | 123 |
| 2016 Marzo | 102 | 9 | 111 |
| 2016 Febrero | 84 | 9 | 93 |
| 2016 Enero | 106 | 7 | 113 |
| 2015 Diciembre | 137 | 7 | 144 |
| 2015 Noviembre | 151 | 5 | 156 |
| 2015 Octubre | 176 | 6 | 182 |
| 2015 Septiembre | 124 | 6 | 130 |
| 2015 Agosto | 130 | 2 | 132 |
| 2015 Julio | 196 | 7 | 203 |
| 2015 Junio | 124 | 0 | 124 |
| 2015 Mayo | 193 | 4 | 197 |
| 2015 Abril | 184 | 12 | 196 |
| 2015 Marzo | 181 | 8 | 189 |
| 2015 Febrero | 157 | 3 | 160 |
| 2015 Enero | 114 | 2 | 116 |
| 2014 Diciembre | 137 | 5 | 142 |
| 2014 Noviembre | 106 | 2 | 108 |
| 2014 Octubre | 121 | 3 | 124 |
| 2014 Septiembre | 104 | 1 | 105 |
| 2014 Agosto | 106 | 2 | 108 |
| 2014 Julio | 116 | 2 | 118 |
| 2014 Junio | 134 | 5 | 139 |
| 2014 Mayo | 98 | 1 | 99 |
| 2014 Abril | 61 | 3 | 64 |
| 2014 Marzo | 81 | 1 | 82 |
| 2014 Febrero | 70 | 3 | 73 |
| 2014 Enero | 58 | 1 | 59 |
| 2013 Diciembre | 68 | 7 | 75 |
| 2013 Noviembre | 59 | 10 | 69 |
| 2013 Octubre | 87 | 10 | 97 |
| 2013 Septiembre | 57 | 9 | 66 |
| 2013 Agosto | 61 | 9 | 70 |
| 2013 Julio | 37 | 0 | 37 |
| 2003 Noviembre | 922 | 0 | 922 |
Mostrar todo
