Caso clínico
Reducción funcional y estética de los labios menores: labioplastia con técnica de resección con colgajos especulares en «S»
Functional and esthetic reduction of the labia minora: labioplasty with specular S-shaped resection
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Se consideran labios menores hipertróficos aquellos que, en posición y condiciones normales, sobresalen notoriamente de los labios mayores, ocasionando irritación local, dificultades higiénicas, incomodidad mientras se camina o realizan algunas prácticas deportivas e interfiriendo en el desarrollo normal de las relaciones sexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–7</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de uno o más de estos síntomas constituyen indicación para realizar una labioplastia, pero esa también puede realizarse con fines estéticos cuando se presentan unos labios menores expuestos que, aunque no afectan al desarrollo de la vida íntima y cotidiana de la mujer, sí menoscaban su autoestima, tratándose por tanto de una intervención cuya única misión es aquella de mejorar el aspecto en conjunto de la vulva y la relación de la paciente con su cuerpo.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay diversas técnicas quirúrgicas de labioplastia. Una de las más habituales es la amputación de aquellos segmentos de los labios menores que sobresalen de los labios mayores. Mediante esta técnica, el borde labial es reemplazado por una delicada línea cicatricial y esta, frecuentemente, ocasiona irritación local e, incluso, molestias al caminar o realizar determinados deportes. Además, dado que la cicatriz tiende a contraerse, se puede producir una obliteración parcial del introito vaginal.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evitar las complicaciones derivadas de la técnica de amputación simple, nosotros hemos optado por realizar la labioplastia efectuando una resección con colgajos especulares en forma de «S», con una sutura interdigitada, con objeto de obtener un resultado con bordes suaves y redondeados, lo que reduce en gran medida las complicaciones relacionadas con la contracción cicatricial. A continuación, presentamos nuestra experiencia tras haber aplicado con éxito esta técnica en 7 casos.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde octubre de 2008 hasta enero de 2012, 7 mujeres con una edad media de 33 años (rango: 19 a 45 años) recibieron una reducción de labios menores por problemas funcionales y estéticos.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intervención ha sido practicada tanto en anestesia general como en anestesia regional y en posición de litotomía (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>a). Se marca una reseccion en «S» en la cara medial de cada labio menor y se dibuja una resección especular en cada cara lateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>b). Es necesario tener cuidado de no extender la incisión hacia el frenillo en la base del clítoris y de no seccionar parte del prepucio.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la misma manera la incisión no debe extenderse hasta el introito vaginal, porque la cicatriz resultante podría interferir en el desarrollo de las relaciones sexuales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inyecta 1% de lidocaína y adrenalina (1:200.000) en los labios menores para incrementar el espacio subcutáneo virtual entre la cara lateral y medial de cada labio. Eso facilita la creación de los colgajos cutáneos mediales y laterales. Estos se suturan con puntos simples de hilo 5-0 absorbible.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las pacientes se les da el alta al día siguiente de la intervención y no es necesario utilizar apósitos o cateterización urinaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>a). El seguimiento post-operatorio varía entre 1 mes y 3 años (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>b).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las pacientes han mostrado un alto grado de satisfacción (en una escala de bajo, medio y alto) con la apariencia de los genitales tras la realización de la labioplastia mediante la técnica de resección con colgajos especulares en «S», y han señalado que han desaparecido los problemas de irritación local, así como una absoluta mejoría en sus condiciones higiénicas y en el desarrollo de sus relaciones sexuales. Asimismo, dicen sentirse más seguras de sí mismas y no limitadas a la hora de utilizar prendas de vestir ajustadas.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión y conclusión</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe una media establecida del tamaño adecuado que deben tener los labios menores. Cuando se manifiesta una elongación de los labios menores, algunos profesionales médicos aseguran que no es necesario tratamiento alguno, mientras que otros muchos aconsejan practicar una reducción quirúrgica para eliminar los segmentos colgantes de los labios menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los labios menores hipertróficos pueden ser congénitos, como detallaron Capraro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y Radman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Otro factor es la irritación mecánica, que constituye uno de los principales factores etiológicos en la elongación anómala de los labios menores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica de resección con colgajos especulares en «S» descrita en este artículo presenta como ventajas comparativas la ausencia de cicatriz rígida en los bordes labiales, lo que previene la contracción cicatricial transversal o longitudinal y concede el aspecto natural redondeado al contorno de los labios menores. Además, esta técnica puede ser realizada perfectamente en apenas 45 min.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres328510" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec310391" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres328509" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec310390" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Pacientes" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Método" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Discusión y conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-07-03" "fechaAceptado" => "2012-10-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec310391" "palabras" => array:4 [ 0 => "Labios hipertróficos" 1 => "Labioplastia" 2 => "Reducción de labios menores" 3 => "Malformación genital" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec310390" "palabras" => array:4 [ 0 => "Labial hypertrophy" 1 => "Labioplasty" 2 => "Labia minora reduction" 3 => "Genital malformation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las mujeres que presentan los labios menores hipertróficos o prominentes a menudo presentan trastornos funcionales y psicosociales. Se consideran labios menores hipertróficos aquellos que, en posición y condiciones normales, sobresalen notoriamente de los labios mayores, ocasionando irritación local, dificultades higiénicas, incomodidad mientras se camina o realizan algunas prácticas deportivas e interfiriendo en el desarrollo normal de las relaciones sexuales.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hay diversas técnicas quirúrgicas de labioplastia. Una de las más habituales es la amputación de aquellos segmentos de los labios menores que sobresalen de los labios mayores.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Para evitar las complicaciones derivadas de esa técnica, nosotros hemos optado por realizar la labioplastia efectuando una resección con colgajos especulares en forma de «S», con una sutura interdigitada. 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To prevent the complications associated with this technique, we perform a specular S-shaped resection with interdigitated suturing of the protuberant labium. This technique results in a natural, softer, and more rounded labial edge, with fewer complications. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 134 | 14 | 148 |
| 2024 Octubre | 932 | 63 | 995 |
| 2024 Septiembre | 807 | 50 | 857 |
| 2024 Agosto | 784 | 43 | 827 |
| 2024 Julio | 585 | 43 | 628 |
| 2024 Junio | 435 | 47 | 482 |
| 2024 Mayo | 444 | 56 | 500 |
| 2024 Abril | 370 | 45 | 415 |
| 2024 Marzo | 444 | 48 | 492 |
| 2024 Febrero | 504 | 77 | 581 |
| 2024 Enero | 580 | 82 | 662 |
| 2023 Diciembre | 446 | 57 | 503 |
| 2023 Noviembre | 708 | 61 | 769 |
| 2023 Octubre | 489 | 67 | 556 |
| 2023 Septiembre | 374 | 46 | 420 |
| 2023 Agosto | 290 | 51 | 341 |
| 2023 Julio | 423 | 52 | 475 |
| 2023 Junio | 389 | 58 | 447 |
| 2023 Mayo | 418 | 57 | 475 |
| 2023 Abril | 358 | 56 | 414 |
| 2023 Marzo | 405 | 57 | 462 |
| 2023 Febrero | 354 | 44 | 398 |
| 2023 Enero | 327 | 50 | 377 |
| 2022 Diciembre | 232 | 38 | 270 |
| 2022 Noviembre | 296 | 27 | 323 |
| 2022 Octubre | 282 | 37 | 319 |
| 2022 Septiembre | 320 | 43 | 363 |
| 2022 Agosto | 305 | 23 | 328 |
| 2022 Julio | 336 | 27 | 363 |
| 2022 Junio | 317 | 23 | 340 |
| 2022 Mayo | 272 | 32 | 304 |
| 2022 Abril | 351 | 25 | 376 |
| 2022 Marzo | 355 | 32 | 387 |
| 2022 Febrero | 379 | 25 | 404 |
| 2022 Enero | 406 | 34 | 440 |
| 2021 Diciembre | 262 | 26 | 288 |
| 2021 Noviembre | 361 | 45 | 406 |
| 2021 Octubre | 352 | 36 | 388 |
| 2021 Septiembre | 291 | 35 | 326 |
| 2021 Agosto | 376 | 34 | 410 |
| 2021 Julio | 274 | 22 | 296 |
| 2021 Junio | 278 | 21 | 299 |
| 2021 Mayo | 301 | 13 | 314 |
| 2021 Abril | 843 | 38 | 881 |
| 2021 Marzo | 473 | 164 | 637 |
| 2021 Febrero | 412 | 119 | 531 |
| 2021 Enero | 385 | 145 | 530 |
| 2020 Diciembre | 315 | 156 | 471 |
| 2020 Noviembre | 260 | 143 | 403 |
| 2020 Octubre | 222 | 138 | 360 |
| 2020 Septiembre | 415 | 154 | 569 |
| 2020 Agosto | 315 | 152 | 467 |
| 2020 Julio | 353 | 141 | 494 |
| 2020 Junio | 336 | 146 | 482 |
| 2020 Mayo | 489 | 122 | 611 |
| 2020 Abril | 580 | 103 | 683 |
| 2020 Marzo | 658 | 102 | 760 |
| 2020 Febrero | 838 | 150 | 988 |
| 2020 Enero | 779 | 143 | 922 |
| 2019 Diciembre | 613 | 90 | 703 |
| 2019 Noviembre | 698 | 231 | 929 |
| 2019 Octubre | 261 | 246 | 507 |
| 2019 Septiembre | 285 | 315 | 600 |
| 2019 Agosto | 174 | 183 | 357 |
| 2019 Julio | 55 | 153 | 208 |
| 2019 Junio | 79 | 162 | 241 |
| 2019 Mayo | 226 | 319 | 545 |
| 2019 Abril | 128 | 229 | 357 |
| 2019 Marzo | 41 | 109 | 150 |
| 2019 Febrero | 38 | 104 | 142 |
| 2019 Enero | 35 | 105 | 140 |
| 2018 Diciembre | 39 | 62 | 101 |
| 2018 Noviembre | 19 | 45 | 64 |
| 2018 Octubre | 55 | 19 | 74 |
| 2018 Septiembre | 40 | 27 | 67 |
| 2018 Agosto | 3 | 96 | 99 |
| 2018 Julio | 5 | 58 | 63 |
| 2018 Junio | 9 | 40 | 49 |
| 2018 Mayo | 14 | 71 | 85 |
| 2018 Abril | 3 | 50 | 53 |
| 2018 Marzo | 3 | 33 | 36 |
| 2018 Febrero | 7 | 36 | 43 |
| 2018 Enero | 16 | 44 | 60 |
| 2017 Diciembre | 5 | 22 | 27 |
| 2017 Noviembre | 17 | 28 | 45 |
| 2017 Octubre | 9 | 15 | 24 |
| 2017 Septiembre | 13 | 18 | 31 |
| 2017 Agosto | 14 | 14 | 28 |
| 2017 Julio | 15 | 28 | 43 |
| 2017 Junio | 20 | 18 | 38 |
| 2017 Mayo | 14 | 10 | 24 |
| 2017 Abril | 11 | 24 | 35 |
| 2017 Marzo | 34 | 42 | 76 |
| 2017 Febrero | 82 | 24 | 106 |
| 2017 Enero | 49 | 10 | 59 |
| 2016 Diciembre | 76 | 16 | 92 |
| 2016 Noviembre | 73 | 11 | 84 |
| 2016 Octubre | 107 | 7 | 114 |
| 2016 Septiembre | 117 | 16 | 133 |
| 2016 Agosto | 56 | 12 | 68 |
| 2016 Julio | 30 | 10 | 40 |
| 2016 Junio | 26 | 9 | 35 |
| 2016 Mayo | 34 | 1 | 35 |
| 2016 Abril | 21 | 18 | 39 |
| 2015 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2014 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Abril | 1 | 1 | 2 |
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