Factor de necrosis tumoral alfa y velocimetría Doppler de las arterias uterinas en preeclámpsicas y embarazadas normotensas sanas | Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia

array:22 ["pii" => "S0210573X13000865" "issn" => "0210573X" "doi" => "10.1016/j.gine.2013.08.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "367" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2015;42:7-12" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1210 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 53 "HTML" => 933 "PDF" => 224 ] ] "itemSiguiente" => array:17 [ "pii" => "S0210573X13000841" "issn" => "0210573X" "doi" => "10.1016/j.gine.2013.08.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "365" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2015;42:13-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2772 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 43 "HTML" => 2437 "PDF" => 292 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Riesgo de invasión en carcinoma in situ de mama diagnosticado por biopsia percutánea: estudio retrospectivo" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "17" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Risk of invasion in breast ductal carcinoma in situ diagnosed by percutaneous biopsy: Retrospective study" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J.L. Lobato Miguélez, J. Moreno Domingo, J. Martinez Urruzola, A. Da Silva Tabuyo, D. Andía Ortiz, M. López Valverde" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Lobato Miguélez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Moreno Domingo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Martinez Urruzola" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Da Silva Tabuyo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Andía Ortiz" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "López Valverde" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X13000841?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0210573X/0000004200000001/v1_201412260218/S0210573X13000841/v1_201412260218/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:17 [ "pii" => "S0210573X13000506" "issn" => "0210573X" "doi" => "10.1016/j.gine.2013.05.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2015-01-01" "aid" => "356" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2015;42:2-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7649 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 53 "HTML" => 6208 "PDF" => 1388 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Mortalidad perinatal. Factores de riesgo asociados" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "2" "paginaFinal" => "6" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Perinatal mortality. Associated risk factors" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Jiménez Puñales, R.J. Pentón Cortés" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Jiménez Puñales" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "R.J." "apellidos" => "Pentón Cortés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X13000506?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0210573X/0000004200000001/v1_201412260218/S0210573X13000506/v1_201412260218/es/main.assets" ] "es" => array:18 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original" "titulo" => "Factor de necrosis tumoral alfa y velocimetría Doppler de las arterias uterinas en preeclámpsicas y embarazadas normotensas sanas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "12" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "E. Reyna-Villasmil, J. Mejia-Montilla, J. Santos-Bolívar, D. Torres-Cepeda, Y. Navarro-Briceño, J. Aragón-Charry, N. Reyna-Villasmil" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Reyna-Villasmil" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Mejia-Montilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Santos-Bolívar" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Torres-Cepeda" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Y." "apellidos" => "Navarro-Briceño" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Aragón-Charry" ] 6 => array:4 [ "nombre" => "N." "apellidos" => "Reyna-Villasmil" "email" => array:1 [ 0 => "sippenbauch@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Obstetricia y Ginecología, Maternidad Dr. Nerio Belloso, Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Tumor necrosis factor alpha and Doppler velocimetry of the uterine arteries in preeclamptic patients and healthy normotensive pregnant women" ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa preeclampsia es una enfermedad multisistémica caracterizada por una alteración endotelial difusa, con incremento de la resistencia vascular periférica, alteraciones de la coagulación, estrés oxidativo, dislipidemia y aumento de las citocinas producidas por los leucocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.La hipótesis de la mala adaptación inmune sugiere que la preeclampsia es causada por la inadecuada regulación de la respuesta inmune Th2 materna, lo cual lleva a un aumento de la dañina inmunidad Th1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. La disfunción endotelial observada en la preeclampsia puede ser parte de una activación incontrolada y excesiva de la respuesta inflamatoria materna al embarazo. La respuesta inflamatoria inmune generalizada que ocurre en la preeclampsia es secundaria al aumento de las concentraciones de citocinas circulantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>.El factor de necrosis tumoral alfa (FNT-α) es un inmunoestimulante y mediador de la inflamación capaz de promover algunos factores de crecimiento. Lo producen los macrófagos, las células T citotóxicas, la placenta y los tejidos deciduales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>, ejerce función en la implantación, es capaz de modular la invasión del trofoblasto al útero, así como de inhibir in vitro la síntesis de ADN y la proliferación celular del trofoblasto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. Diferentes datos sugieren que el FNT-α contribuye a las alteraciones endoteliales y a la dislipidemia que caracterizan la fisiopatología de la preeclampsia.El uso obstétrico de la ecografía Doppler para la monitorización de los embarazos de alto riesgo es en la actualidad un procedimiento indispensable. Los resultados de los metaanálisis demuestran que se puede lograr una disminución significativa en la mortalidad materna y perinatal utilizando la ecografía Doppler en comparación con el uso rutinario de la cardiotocografía fetal y la biometría por ultrasonido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>.En casos de hipertensión durante el embarazo y de preeclampsia, se han descrito los cambios patológicos específicos en el espectro del flujoDoppler y se han correlacionado los hallazgos histopatológicos como alteraciones en el desarrollo de las vellosidades, grandes áreas de infarto y disminución de las áreas de fijación decidual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">8</a>. El número de pequeñas arterias en las vellosidades fetales está significativamente disminuido en los hallazgos patológicos Doppler<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>. La dilatación insuficiente de las arterias espirales, la cual puede ser detectada por la ecografía Doppler como resultado de una invasión trofoblástica deficiente, es actualmente considerada la base patogénica de la preeclampsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>.Los estudios sobre los cambios en las concentraciones de citocinas en plasma y la posible relación con la velocimetría Doppler son escasos y las posibles asociaciones no han sido confirmadas en forma consistente, por lo que el objetivo de la investigación fue establecer las concentraciones plasmáticas de FNT-α en preeclámpsicas y embarazadas normotensas y comparar los valores de los parámetros de velocimetría Doppler de las arterias uterinas de acuerdo con las concentraciones séricas.Materiales y métodosEste estudio de casos y controles se realizó con embarazos de más de 32 semanas que acudieron a urgenciasobstétricas del Servicio de Obstetricia del Hospital Central Dr. Urquinaona de Maracaibo (Venezuela).Se obtuvieron las concentraciones plasmáticas de FNT y la velocimetría Doppler de flujo sanguíneo de las arterias uterinas. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética e Investigación del hospital y se obtuvo consentimiento por escrito de todas las pacientes.Se incluyó a80 mujeres con preeclampsia (grupo A). El grupo control (grupo B) fue seleccionado por tener edades maternas y gestacionales similares alasdel grupo en estudio y consistió en 80 embarazadas sanas. Solo se incluyó aembarazadas nulíparas.Se excluyó a las embarazadas polihidramnios, con hemorragia del tercer trimestre (desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa), con sospecha de restricción del crecimiento intrauterino del feto (circunferencia cefálica, circunferencia abdominal y longitud del fémur menor del percentil 10 de referencia con confirmación posnatal de peso menor al percentil 10 de referencia), síndrome de HELLP, alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal, gestaciones múltiples, presencia de infección intrauterina o materna activa, enfermedad hipertensiva crónica (antes de las 20 semanas de embarazo), tratamiento con antihipertensivos, enfermedad cardiaca, autoinmune, respiratoria, hepática, renal o sistémica crónica, diabetes mellitus pre- o gestacional, hábito tabáquico. También se excluyó a las pacientes que se negaron a participar en la investigación.La preeclampsia se definió como la presión arterial sistólica de 140 mm de Hg o más, o presión arterial diastólica de 90 mm de Hg o más, confirmada por 6 h o más de diferencia, mientras que la proteinuria se definió como 300 mg o más de proteína en una muestra de 24 h, o 1-2 cruces de proteinuria en un examen cualitativo después de las 20 semanas de gestación.La presión sanguínea se midió en posición sentada después de 15 min de descanso.En todas las pacientes se realizó la ecografía antes del uso de cualquier intervención. Se midieron el índice de pulsatilidad, el índice de resistencia y la relación del flujo sanguíneo sístole/diástole de las arterias uterinas. Las arterias uterinas fueron identificadas en una visualización longitudinal de las caras laterales del útero con la paciente reclinada.En esa posición, demostró la bifurcación de la arteria ilíaca común. La medición se realizó en el punto donde la arteria uterina y la ilíaca externa parecen cruzarse. En ese punto se midieron los parámetros de velocimetría Doppler de ambas arterias uterinas y se calculó el promedio de ambos vasos.Las muestras de sangre de la vena antecubital para la determinación de factor de necrosis tumoral se recolectaron antes del tratamiento en las preeclámpsicas y se las dejó coagular a temperatura ambiente. Todas las muestras se almacenaron a −70°C hasta el momento de procesarlas. Posteriormente, fueron centrifugadas a 1.000 g por 15 min a los 60 min de tomada la muestra y almacenadas con posterioridad a −80°C. Se utilizó una prueba de inmunoabsorbencia ligada a enzima para la medición cuantitativa del FNT-α en cada muestra. Todas las mediciones fueron hechas por duplicado y el promedio fue el resultado final. La sensibilidad fue de 3,5 pg/ml. El coeficiente de variación intra- e interensayo fue menor del 5%.Los datos se presentan como valores promedios± desviación estándar. El análisis estadístico entre los grupos se realizó con la prueba t de Student para muestras no relacionadas para comparar los datos sobre edad materna, edad gestacional, presión arterial sistólica y diastólica, concentraciones de FNT-α, índice de pulsatilidad, índice de resistencia y relación del flujo sanguíneo sistólico/diastólico de las arterias uterinas entre las preeclámpsicas (grupo A) y las embarazadas controles (grupo B). Las concentraciones de FNT-α se dividieron por cuartiles (concentración baja, media, alta y muy alta) y se compararon los valores promedio de los parámetros de velocimetría Doppler de los cuartiles medio, alto y muy alto con el cuartil de concentraciones bajas utilizando la prueba de análisis de varianza (ANOVA) con postest de Dunett. Los coeficientes de correlación entre el FNT y los valores promedio de los parámetros de velocimetría Doppler de las arterias uterinas se evaluaron mediante la prueba de Pearson. Se consideró p<0,05 como estadísticamente significativa.ResultadosLas características de las mujeres de ambos grupos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna ni en la edad gestacional (p=ns). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores promedio de presión arterial sistólica y diastólica entre los 2 grupos de mujeres (p<0,05).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las concentraciones plasmáticas de FNT-α y los valores de la velocimetría Doppler de los 2 grupos de estudio. Las pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente más elevadas de FNT-α (9,6± 5,6 pg/ml) que las mujeres del grupo B (5,5±1,6 pg/ml; p<0,05). Las mediciones del índice de pulsatilidad (1,116±0,021 comparado con 0,850±0,056), índice de resistencia (0,625±0,055 comparado con 0,499±0,052) y relación de flujo sanguíneo sístole/diástole (2,722±0,275 comparado con 2,157±0,210) de las arterias uterinas demostraron valores significativamente más altos en el grupo de las preeclámpsicas que en los controles (p<0,05).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Al correlacionar las concentraciones de FNT-α plasmáticas con los valores de velocimetría Doppler de las arterias uterinas se observó que la correlación era moderada, positiva y significativa con los valores del índice de pulsatilidad (r=0,429; p<0,05), con la relación de flujo sístole/diástole (r=0,379; p<0,05) y débil, positiva y significativa con el índice de resistencia (r=0,419; p<0,05).Los valores promedio de los diferentes parámetros de velocimetría Doppler por cada cuartil de concentración de FNT-α se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>. Los valores promedio del índice de pulsatilidad e índice de resistencia fueron significativamente más altos en los grupos con concentraciones moderadas, altas y muy altas de FNT-α (p<0,05). Sin embargo, solo los valores promedios de relación de flujo sanguíneo sístole/diástole en el grupo de concentraciones muy altas mostraron diferencias estadísticamente significativas al compararlos con los del grupo de concentraciones bajas de FNT-α (2,775±0,251 comparado con 2,2269±0,351; p<0,05).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónLos resultados de esta investigación demuestran que las preeclámpsicas tienen concentraciones plasmáticas de FNT-α más altas que las embarazadas normotensas. También demuestran que las concentraciones de FNT-α presentan una correlación positiva con los valores de los parámetros de velocimetría Doppler de la arteria uterina. La elevación de esta citocina es fundamental para el desarrollo tanto de la preeclampsia como de otras condiciones del embarazo, como el aborto, el parto pretérmino y la restricción del crecimiento intrauterino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.Kupfermincet etal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a> reportaronque las preeclámpsicas tienen concentraciones superiores del FNT-αa las embarazadas normales. Durante el parto, las cifras fueron superiores en las preeclámpsicas, tanto en plasma como en líquido amniótico. Al igual que lo reportado en esta investigación, Heyl et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> reportaron concentraciones elevadas de FNT-αbioactivo en plasma de preeclámpsicas. Livingston et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>, por el contrario, no encontraron diferencias significativas en las concentraciones de FNT-α de pacientes entrepreeclámpsicas y controles, pero reportaron que los valores de la citocina son inferiores, tanto en plasma fetal como materno, cuando existe restricción intrauterina del crecimiento del feto de causa indeterminada.La fuente de la producción excesiva de FNT-α en la preeclampsia es desconocida: puede tener su origen en los monocitos, los neutrófilos o la placenta misma. Ambas clases de monocitos están activados en la preeclampsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. Uno de los posibles mecanismos es que en la preeclampsia uno o más factores derivados de la placenta estimulan los monocitos o los neutrófilos para producir la citocina, lo cual, a su vez, causa las alteraciones subyacentes en el síndrome materno. La producción por la placenta puede tener algún papel fisiológico o patológico, ya que el sinciciotrofoblasto de la placenta normal contiene ARN mensajero del factor y factor biológicamente activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>.El FNT-α puede causar daño tisular mediante la acción de proteasas, colagenasas o fosfolipasa A2, o a través de radicales de oxígeno. La afectación de las células endoteliales lleva a alteraciones locales del flujo sanguíneo, obstrucción de vasos y aumento de la permeabilidad del endotelio, elementos señalados como característicos de la secreción patológica de esta citocina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>. Entre sus acciones también figuran la facilitación de la actividad procoagulante, por inducción del factor tisular de células endoteliales y supresión de la activación de la proteína C, y la liberación de sustancias vasopresoras, como la endotelina-1 y el factor de crecimiento derivado de plaquetas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>. Todas estas alteraciones son compatibles con lo que sucede en la preeclampsia. También ejerce acciones sobre la activación plaquetaria que en fases preclínicas tiene la preeclampsia.Las citocinas pueden tener un efecto tóxico que produce un aumento en la producción de sintetasa de óxido nítrico, ciclooxigenasa y liberación de radicales libres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>. Estos hechos confirman la relación entre el aumento de las concentraciones de FNT-α y la inflamación o destrucción tisular y apoya los hallazgos encontrados en la presente investigación sobre la relación entre las modificaciones de la circulación sanguínea en las arterias uterinas y las concentraciones de FNT-α.La disminución del flujo uteroplacentario, sugerida por la comparación de los hallazgos en las mediciones Doppler (aumento del índice de pulsatilidad y de la resistencia y de la relación de flujo sístole/diástole) entre las preeclámpsicas y las controles normotensas, demostrada por los resultados de esta investigación, puede ser el resultado directo de un incremento inapropiado de la vasoconstricción acompañado de una disminución de la relajación dependiente del endotelio como previamente reportaron Trapani et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>.Las variaciones en la resistencia de las arterias uterinas durante el embarazo demuestran ser importantes para la función placentaria normal,debido a que las arterias espirales se transforman en vasos de conducción por la invasión trofoblástica durante la placentación. Se ha sugerido que la relajación dependiente del endotelio en la preeclampsia está disminuida y que esto puede alterar la perfusión placentaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Sin embargo, se ha indicado que la disminución de la reactividad vascular en las arterias maternas no es completamente responsable de la reducción del flujo placentario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>.Las lesiones maternas y fetales pueden ser el resultado de la hipoxia tisular o de la infección de los tejidos, o puede ser secundaria a la respuesta inflamatoria. La circulación en el circuito materno y en el fetal está controlada por mediadores metabólicos, neurales y químicos, pero ambas son capaces de autorregularse. Se observa la vasodilatación en casos de disminución en la perfusión y vasoconstricción en presencia de un aumento de la presión de perfusión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>. La autorregulación produce flujos sanguíneos relativamente constantes a pesar de la variación moderada de la presión del flujo. La autorregulación podría, además, ser un mecanismo de protección del feto de la hipoxia y de las fluctuaciones de presión. Varios autores han reportado que estos signos pueden ser transitorios y que pueden desaparecer secundarios a la aparición de alguna complicación de la preeclampsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">24,25</a>. Los resultados de esta investigación prueban que la velocimetría Doppler de las arterias uterinas demuestra un aumento en la resistencia del flujo sanguíneo en presencia de altas concentraciones de FNT, lo cual podría ser un signo de alteración de la autorregulación.Las citocinas también pueden influir la adhesión celular intravascular, coagulación y trombosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>.Pueden activar el endotelio y estimular sus propiedades procoagulantes, mientras inhiben la anticoagulación y los efectos fibrinolíticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. Esto podría explicar porqué los cambios en los parámetros Doppler de las arterias uterinas se relacionan con las concentraciones de FNT. Por lo que el incremento de las concentraciones podría no solo ser un reflejo de las alteraciones endoteliales o vasculares, sino también del daño tisular de la placenta a través de la trombosis que caracteriza las complicaciones de la preeclampsia. Si la placenta es la principal fuente de FNT, las muestras de sangre de los vasos umbilicales podrían aportar el mismo resultado, debido a que el FNT de la placenta se encontraría tanto en la circulación materna como en la fetal.Los resultados de la investigación promueven la realización de posteriores investigaciones, particularmente en la evaluación de marcadores de inflamación tisular en relación con las mediciones de los parámetros de velocimetría Doppler, lo que podría ser de gran valor en situaciones clínicas complejas en el manejo de las preeclámpsicas.En conclusión, los hallazgos de esta investigación demuestran que las preeclámpsicas presentan concentraciones plasmáticas de FNT-α más altas que las embarazadas normotensas y que hay una moderada correlación positiva entre las concentraciones plasmáticas y los parámetros de velocimetría Doppler de las arterias uterinas.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres404913" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec381286" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres404914" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Material and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec381287" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-01-17" "fechaAceptado" => "2013-05-24" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec381286" "palabras" => array:4 [ 0 => "Factor de necrosis tumoral alfa" 1 => "Ecografía Doppler" 2 => "Flujo sanguíneo" 3 => "Preeclampsia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec381287" "palabras" => array:4 [ 0 => "Tumor necrosis factor alpha" 1 => "Doppler ultrasound" 2 => "Blood flow" 3 => "Preeclampsia" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoEstablecer las concentraciones plasmáticas de factor de necrosis tumoral alfa (FNT-α) en preeclámpsicas y embarazadas normotensas, y relacionar los valores de los parámetros de velocimetría Doppler de las arterias uterinas con las concentraciones séricas. Material y métodosSe seleccionó a 160 sujetos. Se incluyó a80 preeclámpsicas como los casos (grupo A) y a un grupo control de 80 embarazadas sanas (grupo B) que fueron seleccionadas por tener una edad y un índice de masa corporal similares alos del grupo de estudio. Las muestras de sangre para la determinación de FNT-α y las mediciones de los índices de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sístole/diástole de las arterias uterinas se realizaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo de casos. ResultadosLas pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente más elevadas de FNT-α que las embarazadas del grupo B (p<0,05). Las mediciones del índice de pulsatilidad, índice de resistencia y relación de flujo sístole/diástole de las arterias uterinas mostraron valores significativamente más altos en el grupo de las preeclámpsicas (p<0,05). Al correlacionar las concentraciones de FNT-α plasmáticas con los valores de velocimetría Doppler de las arterias uterinas se observó que esta era significativa con los 3 parámetros evaluados (p<0,05). ConclusionesLas preeclámpsicas presentan concentraciones plasmáticas de FNT-α más altas que las embarazadas normotensas y existe correlación significativa entre las concentraciones plasmáticas y los parámetros de velocimetría Doppler de las arterias uterinas." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo establish plasma tumor necrosis factor alpha (TNF-α) concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women and to determine the association between Doppler velocimetry with serum concentrations. Material and methodsWe selected 160 women. Eighty preeclamptic patients were selected as cases (group A) and 80 healthy pregnant women with a similar age and body mass index to patients in group A were selected as controls (group B). Blood samples for TNF-α and measurements of the pulsatility index, resistance index and the systolic/diastolic blood flow ratio of the uterine arteries were performed in all patients before labor and immediately after diagnosis in group A. ResultsConcentrations of TNF-α were significantly higher in group A than in group B (P<.05). Measurements of the pulsatility index, resistance index and the systolic/diastolic blood flow ratio of the uterine arteries were higher in group A (P<.05). When TNF-α concentrations were correlated with Doppler velocimetry values, a significant association was observed with all three of the parameters evaluated (P<.05). ConclusionsPreeclamptic patients showed higher plasma TNF-α concentrations than normotensive pregnant women. Plasma TNF-α concentrations were significantly correlated with parameters of Doppler velocimetry of the uterine arteries." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio±desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos (pPreeclámpsicas) (n=80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles (normotensas) (n=80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad materna, años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,17±3,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,00±4,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad gestacional, semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,73±2,85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,17±2,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ns \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial sistólica, mm de Hg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">150,16±10,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">112,93±7,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial diastólica, mm de Hg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111,41±7,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,17±6,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab629872.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características generales de las preeclámpsicas y las embarazadas normotensas" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio±desviación estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos (pPreeclámpsicas) (n=80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles (normotensas) (n=80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factor de necrosis tumoral alfa, pg/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,6±5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,5±1,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arterias uterinas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de pulsatilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,116±0,021 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,850±0,056 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de resistencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,625±0,055 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,499±0,052 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación de flujo sístole/diástole \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,722±0,275 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,157±0,210 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">< 0,05 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab629871.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concentraciones de factor de necrosis tumoral alfa ydeterminaciones hemodinámicas en las diferentes arterias en las preeclámpsicas y las embarazadas normotensas" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones bajas (n=40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones medias (n=40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones altas (n=40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones muy altas (n=40) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factor de necrosis tumoral alfa, pg/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8 -/- 0,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,8±0,3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,2±0,6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,1±1,1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo de las concentraciones del factor de necrosis tumoral alfa, pg/ml \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,4 - 4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,6 - 6,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,3 - 8,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,0 - 19,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de pulsatilidad de la arteria uterina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,886±0,102 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,959±0,139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,960±0,150<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,114±0,053<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Índice de resistencia de la arteria uterina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,495±0,073 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,552±0,078 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,570±0,086<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,652±0,085<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relaciónsístole/diástole de la arteria uterina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,248±0,336 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,364±0,417 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,441±0,415 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,759±0,268<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab629873.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "p<0,05 comparado con el grupo de concentraciones bajas." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Valores promedio de la velocimetría Doppler de la arteria uterina de acuerdo a la concentración del factor de necrosis tumoral alfa por cuartiles" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:27 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inflammatory response in preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "B. Schiessl" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.mam.2007.04.004" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Mol Aspects Med" "fecha" => "2007" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "210" "paginaFinal" => "219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17532463" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cytokines profiles in Sudanese women with preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "K.H. Bakheit" 1 => "N.K. Bayoumi" 2 => "A.M. Eltom" 3 => "M.I. Elbashir" 4 => "I. Adam" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/10641950802601245" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertens Pregnancy" "fecha" => "2009" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "224" "paginaFinal" => "229" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19437232" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dysregulation of anti-angiogenic agents (sFlt-1, PLGF, and sEndoglin) in preeclampsia--a step forward but not the definitive answer" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J.M. Foidart" 1 => "J.P. Schaaps" 2 => "F. Chantraine" 3 => "C. Munaut" 4 => "S. Lorquet" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J ReprodImmunol" "fecha" => "2009" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "111" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Citocinas en la fisiopatología de la preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Molina" 1 => "T. Romero" 2 => "A. Ruiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gac Med Caracas" "fecha" => "1999" "volumen" => "107" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "516" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cytokines of the placenta and extra-placental membranes: Biosynthesis, secretion and roles in establishment of pregnancy in women" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.M. Bowen" 1 => "L. Chamley" 2 => "M.D. Mitchell" 3 => "J.A. Keelan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/plac.2001.0781" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Placenta" "fecha" => "2002" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "239" "paginaFinal" => "256" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11969335" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Activated peritoneal macrophages inhibit the proliferation of rat ascites hepatoma AH-130 cells via the production of tumor necrosis factor-alpha and nitric oxide" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. Maekawa" 1 => "K. Iwabuchi" 2 => "I. Nagaoka" 3 => "H. Watanabe" 4 => "T. Kamano" 5 => "M. Tsurumaru" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s000110050629" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Inflamm Res" "fecha" => "2000" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "541" "paginaFinal" => "547" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11089907" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fetal and umbilical Doppler ultrasound in high-risk pregnancies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Z. Alfirevic" 1 => "T. Stampalija" 2 => "G.M. Gyte" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev" "fecha" => "2010" "paginaInicial" => "CD007529" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The maternal plasma soluble vascular endothelial growth factor receptor-1 concentration is elevated in SGA and the magnitude of the increase relates to Doppler abnormalities in the maternal and fetal circulation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. Chaiworapongsa" 1 => "J. Espinoza" 2 => "F. Gotsch" 3 => "Y.M. Kim" 4 => "G.J. Kim" 5 => "L.F. Goncalves" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/14767050701832833" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Matern Fetal Neonatal Med" "fecha" => "2008" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "25" "paginaFinal" => "40" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18175242" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Histomorphology of the placenta and the placental bed of growth restricted foetuses and correlation with the Doppler velocimetries of the uterine and umbilical arteries" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "R. Madazli" 1 => "A. Somunkiran" 2 => "Z. Calay" 3 => "S. Ilvan" 4 => "M.F. Aksu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Placenta" "fecha" => "2003" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "510" "paginaFinal" => "516" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12744927" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Uterine artery Doppler flow and uteroplacental vascular pathology in normal pregnancies and pregnancies complicated by pre-eclampsia and small for gestational age fetuses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.W. Aardema" 1 => "H. Oosterhof" 2 => "A. Timmer" 3 => "I. van Rooy" 4 => "J.G. Aarnoudse" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/plac.2001.0676" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Placenta" "fecha" => "2001" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "405" "paginaFinal" => "411" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11373150" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Evaluation of amniotic fluid cytokines in preterm labor and intact membranes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "R. Figueroa" 1 => "D. Garry" 2 => "A. Elimian" 3 => "K. Patel" 4 => "P.B. Sehgal" 5 => "N. Tejani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/13506120500223241" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Matern Fetal Neonatal Med" "fecha" => "2005" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "247" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318974" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Immunoreactive tumor necrosis factor-alpha is elevated in maternal plasma but undetected in amniotic fluid in the second trimester" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "M.J. Kupferminc" 1 => "A.M. Peaceman" 2 => "T.R. Wigton" 3 => "R.K. Tamura" 4 => "K.A. Rehnberg" 5 => "M.L. Socol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol" "fecha" => "1994" "volumen" => "171" "paginaInicial" => "976" "paginaFinal" => "979" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7943112" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Elevated soluble adhesion molecules in women with pre-eclampsia. Do cytokines like tumour necrosis factor-alpha and interleukin-1beta cause endothelial activation?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Heyl" 1 => "S. Handt" 2 => "F. Reister" 3 => "J. Gehlen" 4 => "W. Schröder" 5 => "C. Mittermayer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur J ObstetGynecolReprod Biol" "fecha" => "1999" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "41" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lack of association of severe preeclampsia with maternal and fetal mutant alleles for tumor necrosis factor alpha and lymphotoxin alpha genes and plasma tumor necrosis factor alpha levels" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.C. Livingston" 1 => "V. Park" 2 => "J.R. Barton" 3 => "S. Elfering" 4 => "B. Haddad" 5 => "W.C. Mabie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/mob.2001.113124" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol" "fecha" => "2001" "volumen" => "184" "paginaInicial" => "1273" "paginaFinal" => "1277" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11349201" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Correlated plasma elastase and seracytotoxicity in eclampsia. A possible role of endothelin-1 induced neutrophil activation in preeclampsia-eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Halim" 1 => "N. Kanayama" 2 => "E. El Maradny" 3 => "K. Maehara" 4 => "A.B. Bhuiyan" 5 => "T. Terao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Hypertens" "fecha" => "1996" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "33" "paginaFinal" => "38" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8834704" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Microvascular permeability is related to circulating levels of tumour necrosis factor-alpha in pre-eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "N. Anim-Nyame" 1 => "J. Gamble" 2 => "S.R. Sooranna" 3 => "M.R. Johnson" 4 => "P.J. Steer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cardiovasc Res" "fecha" => "2003" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "162" "paginaFinal" => "169" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12667958" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Interleukin (IL) 18 stimulates osteoclast formation through synovial T cells in rheumatoid arthritis: Comparison with IL1 beta and tumour necrosis factor alpha" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.M. Dai" 1 => "K. Nishioka" 2 => "K. Yudoh" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/ard.2003.018481" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis" "fecha" => "2004" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "1379" "paginaFinal" => "1386" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15479886" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tumor necrosis factor mediated release of platelet-derived growth factor from bovine cerebral microvascular endothelial cells" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Li" 1 => "M. Zhang" 2 => "Y.C. Rui" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Zhongguo Yao Li XueBao" "fecha" => "1997" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "133" "paginaFinal" => "136" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Activation of nuclear factor-kappaB signaling pathway by interleukin-1 after hypoxia/ischemia in neonatal rat hippocampus and cortex" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "X. Hu" 1 => "O. Nesic-Taylor" 2 => "J. Qiu" 3 => "H.C. Rea" 4 => "R. Fabian" 5 => "D.K. Rassin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1471-4159.2004.02968.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurochem" "fecha" => "2005" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "26" "paginaFinal" => "37" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15773902" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Transdermal nitroglycerin in patients with severe pre-eclampsia with placental insufficiency: Effect on uterine, umbilical and fetal middle cerebral artery resistance indices" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Trapani Jr." 1 => "L.F. Gonçalves" 2 => "M.M. Pires" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/uog.8983" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol" "fecha" => "2011" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "389" "paginaFinal" => "394" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21374750" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Doppler ultrasound screening predicts recurrence of poor pregnancy outcome in subsequent pregnancies, but not the recurrence of PIH or preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.W. Aardema" 1 => "M. Lander" 2 => "H. Oosterhof" 3 => "B.T. de Wolf" 4 => "J.G. Aarnoudse" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertens Pregnancy" "fecha" => "2000" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "281" "paginaFinal" => "288" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11118401" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular reactivity in preeclampsia assessed noninvasively using maternal brachial artery hyperemic response" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K. Williams" 1 => "C. Kocer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.AOG.0000142717.12463.9d" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol" "fecha" => "2004" "volumen" => "104" "numero" => "5 Pt 1" "paginaInicial" => "1025" "paginaFinal" => "1029" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15516396" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Control of brain capillary blood flow" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Y. Itoh" 1 => "N. Suzuki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/jcbfm.2012.5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Cereb Blood Flow Metab" "fecha" => "2012" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "1167" "paginaFinal" => "1176" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22293984" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Behavioural problems at the age of eleven years in preterm-born children with or without fetal brain sparing: A prospective cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A.J. Van den Broek" 1 => "J.H. Kok" 2 => "B.A. Houtzager" 3 => "S.A. Scherjon" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.earlhumdev.2010.04.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Early Hum Dev" "fecha" => "2010" "volumen" => "86" "paginaInicial" => "379" "paginaFinal" => "384" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20554130" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cerebral blood flow and metabolism in the developing fetus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A.J. Du Plessis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "ClinPerinatol" "fecha" => "2009" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "531" "paginaFinal" => "548" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of procalcitonin. C-reactive protein, interleukin-6, interleukin-8 and tumor necrosis factor-alpha in the diagnosis of neonatal sepsis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Kocabaş" 1 => "A. Sarikçioğlu" 2 => "N. Aksaray" 3 => "G. Seydaoğlu" 4 => "Y. Seyhun" 5 => "A. Yaman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Turk J Pediatr" "fecha" => "2007" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "20" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17479639" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coagulation, inflammation and immune response -- an evolutionary conserved plan as cause for disseminated intravasalcoagulation?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "A. Bierhaus" 1 => "P.P. Nawroth" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hamostaseologie" "fecha" => "2005" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15711717" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0210573X/0000004200000001/v1_201412260218/S0210573X13000865/v1_201412260218/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15118" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0210573X/0000004200000001/v1_201412260218/S0210573X13000865/v1_201412260218/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X13000865?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original

Factor de necrosis tumoral alfa y velocimetría Doppler de las arterias uterinas en preeclámpsicas y embarazadas normotensas sanas

Tumor necrosis factor alpha and Doppler velocimetry of the uterine arteries in preeclamptic patients and healthy normotensive pregnant women

E. Reyna-Villasmil, J. Mejia-Montilla, J. Santos-Bolívar, D. Torres-Cepeda, Y. Navarro-Briceño, J. Aragón-Charry, N. Reyna-Villasmil

Autor para correspondencia

sippenbauch@gmail.com

Autor para correspondencia.

Servicio de Obstetricia y Ginecología, Maternidad Dr. Nerio Belloso, Hospital Central Dr. Urquinaona, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela

Leído

2707

Veces
se ha leído el artículo

538

Total PDF

2169

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:22 [
  "pii" => "S0210573X13000865"
  "issn" => "0210573X"
  "doi" => "10.1016/j.gine.2013.08.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
  "aid" => "367"
  "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;. Todos los derechos reservados"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2015;42:7-12"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1210
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 53
      "HTML" => 933
      "PDF" => 224
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:17 [
    "pii" => "S0210573X13000841"
    "issn" => "0210573X"
    "doi" => "10.1016/j.gine.2013.08.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
    "aid" => "365"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2015;42:13-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2772
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 43
        "HTML" => 2437
        "PDF" => 292
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Riesgo de invasi&#243;n en carcinoma in situ de mama diagnosticado por biopsia percut&#225;nea&#58; estudio retrospectivo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "13"
          "paginaFinal" => "17"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Risk of invasion in breast ductal carcinoma in situ diagnosed by percutaneous biopsy&#58; Retrospective study"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46;L&#46; Lobato Migu&#233;lez, J&#46; Moreno Domingo, J&#46; Martinez Urruzola, A&#46; Da Silva Tabuyo, D&#46; And&#237;a Ortiz, M&#46; L&#243;pez Valverde"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;L&#46;"
              "apellidos" => "Lobato Migu&#233;lez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Moreno Domingo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Martinez Urruzola"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Da Silva Tabuyo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "D&#46;"
              "apellidos" => "And&#237;a Ortiz"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez Valverde"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X13000841?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0210573X/0000004200000001/v1_201412260218/S0210573X13000841/v1_201412260218/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:17 [
    "pii" => "S0210573X13000506"
    "issn" => "0210573X"
    "doi" => "10.1016/j.gine.2013.05.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
    "aid" => "356"
    "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a&#44; S&#46;L&#46;U&#46;"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Clin Invest Ginecol Obstet. 2015;42:2-6"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 7649
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 53
        "HTML" => 6208
        "PDF" => 1388
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Mortalidad perinatal&#46; Factores de riesgo asociados"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "2"
          "paginaFinal" => "6"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Perinatal mortality&#46; Associated risk factors"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "S&#46; Jim&#233;nez Pu&#241;ales, R&#46;J&#46; Pent&#243;n Cort&#233;s"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez Pu&#241;ales"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;J&#46;"
              "apellidos" => "Pent&#243;n Cort&#233;s"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X13000506?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0210573X/0000004200000001/v1_201412260218/S0210573X13000506/v1_201412260218/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Factor de necrosis tumoral alfa y velocimetr&#237;a Doppler de las arterias uterinas en preecl&#225;mpsicas y embarazadas normotensas sanas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "7"
        "paginaFinal" => "12"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "E&#46; Reyna-Villasmil, J&#46; Mejia-Montilla, J&#46; Santos-Bol&#237;var, D&#46; Torres-Cepeda, Y&#46; Navarro-Brice&#241;o, J&#46; Arag&#243;n-Charry, N&#46; Reyna-Villasmil"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "E&#46;"
            "apellidos" => "Reyna-Villasmil"
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Mejia-Montilla"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Santos-Bol&#237;var"
          ]
          3 => array:2 [
            "nombre" => "D&#46;"
            "apellidos" => "Torres-Cepeda"
          ]
          4 => array:2 [
            "nombre" => "Y&#46;"
            "apellidos" => "Navarro-Brice&#241;o"
          ]
          5 => array:2 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Arag&#243;n-Charry"
          ]
          6 => array:4 [
            "nombre" => "N&#46;"
            "apellidos" => "Reyna-Villasmil"
            "email" => array:1 [
              0 => "sippenbauch&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Obstetricia y Ginecolog&#237;a&#44; Maternidad Dr&#46; Nerio Belloso&#44; Hospital Central Dr&#46; Urquinaona&#44; Maracaibo&#44; Estado Zulia&#44; Venezuela"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Tumor necrosis factor alpha and Doppler velocimetry of the uterine arteries in preeclamptic patients and healthy normotensive pregnant women"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La preeclampsia es una enfermedad multisist&#233;mica caracterizada por una alteraci&#243;n endotelial difusa&#44; con incremento de la resistencia vascular perif&#233;rica&#44; alteraciones de la coagulaci&#243;n&#44; estr&#233;s oxidativo&#44; dislipidemia y aumento de las citocinas producidas por los leucocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis de la mala adaptaci&#243;n inmune sugiere que la preeclampsia es causada por la inadecuada regulaci&#243;n de la respuesta inmune Th2 materna&#44; lo cual lleva a un aumento de la da&#241;ina inmunidad Th1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; La disfunci&#243;n endotelial observada en la preeclampsia puede ser parte de una activaci&#243;n incontrolada y excesiva de la respuesta inflamatoria materna al embarazo&#46; La respuesta inflamatoria inmune generalizada que ocurre en la preeclampsia es secundaria al aumento de las concentraciones de citocinas circulantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor de necrosis tumoral alfa &#40;FNT-&#945;&#41; es un inmunoestimulante y mediador de la inflamaci&#243;n capaz de promover algunos factores de crecimiento&#46; Lo producen los macr&#243;fagos&#44; las c&#233;lulas T citot&#243;xicas&#44; la placenta y los tejidos deciduales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; ejerce funci&#243;n en la implantaci&#243;n&#44; es capaz de modular la invasi&#243;n del trofoblasto al &#250;tero&#44; as&#237; como de inhibir in vitro la s&#237;ntesis de ADN y la proliferaci&#243;n celular del trofoblasto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; Diferentes datos sugieren que el FNT-&#945; contribuye a las alteraciones endoteliales y a la dislipidemia que caracterizan la fisiopatolog&#237;a de la preeclampsia&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso obst&#233;trico de la ecograf&#237;a Doppler para la monitorizaci&#243;n de los embarazos de alto riesgo es en la actualidad un procedimiento indispensable&#46; Los resultados de los metaan&#225;lisis demuestran que se puede lograr una disminuci&#243;n significativa en la mortalidad materna y perinatal utilizando la ecograf&#237;a Doppler en comparaci&#243;n con el uso rutinario de la cardiotocograf&#237;a fetal y la biometr&#237;a por ultrasonido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En casos de hipertensi&#243;n durante el embarazo y de preeclampsia&#44; se han descrito los cambios patol&#243;gicos espec&#237;ficos en el espectro del flujoDoppler y se han correlacionado los hallazgos histopatol&#243;gicos como alteraciones en el desarrollo de las vellosidades&#44; grandes &#225;reas de infarto y disminuci&#243;n de las &#225;reas de fijaci&#243;n decidual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; El n&#250;mero de peque&#241;as arterias en las vellosidades fetales est&#225; significativamente disminuido en los hallazgos patol&#243;gicos Doppler<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La dilataci&#243;n insuficiente de las arterias espirales&#44; la cual puede ser detectada por la ecograf&#237;a Doppler como resultado de una invasi&#243;n trofobl&#225;stica deficiente&#44; es actualmente considerada la base patog&#233;nica de la preeclampsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios sobre los cambios en las concentraciones de citocinas en plasma y la posible relaci&#243;n con la velocimetr&#237;a Doppler son escasos y las posibles asociaciones no han sido confirmadas en forma consistente&#44; por lo que el objetivo de la investigaci&#243;n fue establecer las concentraciones plasm&#225;ticas de FNT-&#945; en preecl&#225;mpsicas y embarazadas normotensas y comparar los valores de los par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler de las arterias uterinas de acuerdo con las concentraciones s&#233;ricas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio de casos y controles se realiz&#243; con embarazos de m&#225;s de 32 semanas que acudieron a urgenciasobst&#233;tricas del Servicio de Obstetricia del Hospital Central Dr&#46; Urquinaona de Maracaibo &#40;Venezuela&#41;&#46;Se obtuvieron las concentraciones plasm&#225;ticas de FNT y la velocimetr&#237;a Doppler de flujo sangu&#237;neo de las arterias uterinas&#46; La investigaci&#243;n fue aprobada por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n del hospital y se obtuvo consentimiento por escrito de todas las pacientes&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluy&#243; a80 mujeres con preeclampsia &#40;grupo A&#41;&#46; El grupo control &#40;grupo B&#41; fue seleccionado por tener edades maternas y gestacionales similares alasdel grupo en estudio y consisti&#243; en 80 embarazadas sanas&#46; Solo se incluy&#243; aembarazadas nul&#237;paras&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluy&#243; a las embarazadas polihidramnios&#44; con hemorragia del tercer trimestre &#40;desprendimiento prematuro de placenta&#44; placenta previa&#41;&#44; con sospecha de restricci&#243;n del crecimiento intrauterino del feto &#40;circunferencia cef&#225;lica&#44; circunferencia abdominal y longitud del f&#233;mur menor del percentil 10 de referencia con confirmaci&#243;n posnatal de peso menor al percentil 10 de referencia&#41;&#44; s&#237;ndrome de HELLP&#44; alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal&#44; gestaciones m&#250;ltiples&#44; presencia de infecci&#243;n intrauterina o materna activa&#44; enfermedad hipertensiva cr&#243;nica &#40;antes de las 20 semanas de embarazo&#41;&#44; tratamiento con antihipertensivos&#44; enfermedad cardiaca&#44; autoinmune&#44; respiratoria&#44; hep&#225;tica&#44; renal o sist&#233;mica cr&#243;nica&#44; diabetes mellitus pre- o gestacional&#44; h&#225;bito tab&#225;quico&#46; Tambi&#233;n se excluy&#243; a las pacientes que se negaron a participar en la investigaci&#243;n&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La preeclampsia se defini&#243; como la presi&#243;n arterial sist&#243;lica de 140&#160;mm de Hg o m&#225;s&#44; o presi&#243;n arterial diast&#243;lica de 90&#160;mm de Hg o m&#225;s&#44; confirmada por 6 h o m&#225;s de diferencia&#44; mientras que la proteinuria se defini&#243; como 300&#160;mg o m&#225;s de prote&#237;na en una muestra de 24&#160;h&#44; o 1-2 cruces de proteinuria en un examen cualitativo despu&#233;s de las 20 semanas de gestaci&#243;n&#46;La presi&#243;n sangu&#237;nea se midi&#243; en posici&#243;n sentada despu&#233;s de 15&#160;min de descanso&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todas las pacientes se realiz&#243; la ecograf&#237;a antes del uso de cualquier intervenci&#243;n&#46; Se midieron el &#237;ndice de pulsatilidad&#44; el &#237;ndice de resistencia y la relaci&#243;n del flujo sangu&#237;neo s&#237;stole&#47;di&#225;stole de las arterias uterinas&#46; Las arterias uterinas fueron identificadas en una visualizaci&#243;n longitudinal de las caras laterales del &#250;tero con la paciente reclinada&#46;En esa posici&#243;n&#44; demostr&#243; la bifurcaci&#243;n de la arteria il&#237;aca com&#250;n&#46; La medici&#243;n se realiz&#243; en el punto donde la arteria uterina y la il&#237;aca externa parecen cruzarse&#46; En ese punto se midieron los par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler de ambas arterias uterinas y se calcul&#243; el promedio de ambos vasos&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras de sangre de la vena antecubital para la determinaci&#243;n de factor de necrosis tumoral se recolectaron antes del tratamiento en las preecl&#225;mpsicas y se las dej&#243; coagular a temperatura ambiente&#46; Todas las muestras se almacenaron a &#8722;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> hasta el momento de procesarlas&#46; Posteriormente&#44; fueron centrifugadas a 1&#46;000&#160;g por 15&#160;min a los 60&#160;min de tomada la muestra y almacenadas con posterioridad a &#8722;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#46; Se utiliz&#243; una prueba de inmunoabsorbencia ligada a enzima para la medici&#243;n cuantitativa del FNT-&#945; en cada muestra&#46; Todas las mediciones fueron hechas por duplicado y el promedio fue el resultado final&#46; La sensibilidad fue de 3&#44;5&#160;pg&#47;ml&#46; El coeficiente de variaci&#243;n intra- e interensayo fue menor del 5&#37;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se presentan como valores promedios&#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico entre los grupos se realiz&#243; con la prueba t de Student para muestras no relacionadas para comparar los datos sobre edad materna&#44; edad gestacional&#44; presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica&#44; concentraciones de FNT-&#945;&#44; &#237;ndice de pulsatilidad&#44; &#237;ndice de resistencia y relaci&#243;n del flujo sangu&#237;neo sist&#243;lico&#47;diast&#243;lico de las arterias uterinas entre las preecl&#225;mpsicas &#40;grupo A&#41; y las embarazadas controles &#40;grupo B&#41;&#46; Las concentraciones de FNT-&#945; se dividieron por cuartiles &#40;concentraci&#243;n baja&#44; media&#44; alta y muy alta&#41; y se compararon los valores promedio de los par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler de los cuartiles medio&#44; alto y muy alto con el cuartil de concentraciones bajas utilizando la prueba de an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41; con postest de Dunett&#46; Los coeficientes de correlaci&#243;n entre el FNT y los valores promedio de los par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler de las arterias uterinas se evaluaron mediante la prueba de Pearson&#46; Se consider&#243; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 como estad&#237;sticamente significativa&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de las mujeres de ambos grupos se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en la edad materna ni en la edad gestacional &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ns&#41;&#46; Se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en los valores promedio de presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica entre los 2 grupos de mujeres &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se muestran las concentraciones plasm&#225;ticas de FNT-&#945; y los valores de la velocimetr&#237;a Doppler de los 2 grupos de estudio&#46; Las pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente m&#225;s elevadas de FNT-&#945; &#40;9&#44;6&#177; 5&#44;6 pg&#47;ml&#41; que las mujeres del grupo B &#40;5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6 pg&#47;ml&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Las mediciones del &#237;ndice de pulsatilidad &#40;1&#44;116<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;021 comparado con 0&#44;850<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;056&#41;&#44; &#237;ndice de resistencia &#40;0&#44;625<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;055 comparado con 0&#44;499<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;052&#41; y relaci&#243;n de flujo sangu&#237;neo s&#237;stole&#47;di&#225;stole &#40;2&#44;722<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;275 comparado con 2&#44;157<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;210&#41; de las arterias uterinas demostraron valores significativamente m&#225;s altos en el grupo de las preecl&#225;mpsicas que en los controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al correlacionar las concentraciones de FNT-&#945; plasm&#225;ticas con los valores de velocimetr&#237;a Doppler de las arterias uterinas se observ&#243; que la correlaci&#243;n era moderada&#44; positiva y significativa con los valores del &#237;ndice de pulsatilidad &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;429&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; con la relaci&#243;n de flujo s&#237;stole&#47;di&#225;stole &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;379&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; y d&#233;bil&#44; positiva y significativa con el &#237;ndice de resistencia &#40;r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;419&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores promedio de los diferentes par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler por cada cuartil de concentraci&#243;n de FNT-&#945; se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#46; Los valores promedio del &#237;ndice de pulsatilidad e &#237;ndice de resistencia fueron significativamente m&#225;s altos en los grupos con concentraciones moderadas&#44; altas y muy altas de FNT-&#945; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Sin embargo&#44; solo los valores promedios de relaci&#243;n de flujo sangu&#237;neo s&#237;stole&#47;di&#225;stole en el grupo de concentraciones muy altas mostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas al compararlos con los del grupo de concentraciones bajas de FNT-&#945; &#40;2&#44;775<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;251 comparado con 2&#44;2269<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;351&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de esta investigaci&#243;n demuestran que las preecl&#225;mpsicas tienen concentraciones plasm&#225;ticas de FNT-&#945; m&#225;s altas que las embarazadas normotensas&#46; Tambi&#233;n demuestran que las concentraciones de FNT-&#945; presentan una correlaci&#243;n positiva con los valores de los par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler de la arteria uterina&#46; La elevaci&#243;n de esta citocina es fundamental para el desarrollo tanto de la preeclampsia como de otras condiciones del embarazo&#44; como el aborto&#44; el parto pret&#233;rmino y la restricci&#243;n del crecimiento intrauterino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kupfermincet etal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> reportaronque las preecl&#225;mpsicas tienen concentraciones superiores del FNT-&#945;a las embarazadas normales&#46; Durante el parto&#44; las cifras fueron superiores en las preecl&#225;mpsicas&#44; tanto en plasma como en l&#237;quido amni&#243;tico&#46; Al igual que lo reportado en esta investigaci&#243;n&#44; Heyl et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> reportaron concentraciones elevadas de FNT-&#945;bioactivo en plasma de preecl&#225;mpsicas&#46; Livingston et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; por el contrario&#44; no encontraron diferencias significativas en las concentraciones de FNT-&#945; de pacientes entrepreecl&#225;mpsicas y controles&#44; pero reportaron que los valores de la citocina son inferiores&#44; tanto en plasma fetal como materno&#44; cuando existe restricci&#243;n intrauterina del crecimiento del feto de causa indeterminada&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuente de la producci&#243;n excesiva de FNT-&#945; en la preeclampsia es desconocida&#58; puede tener su origen en los monocitos&#44; los neutr&#243;filos o la placenta misma&#46; Ambas clases de monocitos est&#225;n activados en la preeclampsia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Uno de los posibles mecanismos es que en la preeclampsia uno o m&#225;s factores derivados de la placenta estimulan los monocitos o los neutr&#243;filos para producir la citocina&#44; lo cual&#44; a su vez&#44; causa las alteraciones subyacentes en el s&#237;ndrome materno&#46; La producci&#243;n por la placenta puede tener alg&#250;n papel fisiol&#243;gico o patol&#243;gico&#44; ya que el sinciciotrofoblasto de la placenta normal contiene ARN mensajero del factor y factor biol&#243;gicamente activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El FNT-&#945; puede causar da&#241;o tisular mediante la acci&#243;n de proteasas&#44; colagenasas o fosfolipasa A2&#44; o a trav&#233;s de radicales de ox&#237;geno&#46; La afectaci&#243;n de las c&#233;lulas endoteliales lleva a alteraciones locales del flujo sangu&#237;neo&#44; obstrucci&#243;n de vasos y aumento de la permeabilidad del endotelio&#44; elementos se&#241;alados como caracter&#237;sticos de la secreci&#243;n patol&#243;gica de esta citocina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Entre sus acciones tambi&#233;n figuran la facilitaci&#243;n de la actividad procoagulante&#44; por inducci&#243;n del factor tisular de c&#233;lulas endoteliales y supresi&#243;n de la activaci&#243;n de la prote&#237;na C&#44; y la liberaci&#243;n de sustancias vasopresoras&#44; como la endotelina-1 y el factor de crecimiento derivado de plaquetas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Todas estas alteraciones son compatibles con lo que sucede en la preeclampsia&#46; Tambi&#233;n ejerce acciones sobre la activaci&#243;n plaquetaria que en fases precl&#237;nicas tiene la preeclampsia&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las citocinas pueden tener un efecto t&#243;xico que produce un aumento en la producci&#243;n de sintetasa de &#243;xido n&#237;trico&#44; ciclooxigenasa y liberaci&#243;n de radicales libres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Estos hechos confirman la relaci&#243;n entre el aumento de las concentraciones de FNT-&#945; y la inflamaci&#243;n o destrucci&#243;n tisular y apoya los hallazgos encontrados en la presente investigaci&#243;n sobre la relaci&#243;n entre las modificaciones de la circulaci&#243;n sangu&#237;nea en las arterias uterinas y las concentraciones de FNT-&#945;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminuci&#243;n del flujo uteroplacentario&#44; sugerida por la comparaci&#243;n de los hallazgos en las mediciones Doppler &#40;aumento del &#237;ndice de pulsatilidad y de la resistencia y de la relaci&#243;n de flujo s&#237;stole&#47;di&#225;stole&#41; entre las preecl&#225;mpsicas y las controles normotensas&#44; demostrada por los resultados de esta investigaci&#243;n&#44; puede ser el resultado directo de un incremento inapropiado de la vasoconstricci&#243;n acompa&#241;ado de una disminuci&#243;n de la relajaci&#243;n dependiente del endotelio como previamente reportaron Trapani et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variaciones en la resistencia de las arterias uterinas durante el embarazo demuestran ser importantes para la funci&#243;n placentaria normal&#44;debido a que las arterias espirales se transforman en vasos de conducci&#243;n por la invasi&#243;n trofobl&#225;stica durante la placentaci&#243;n&#46; Se ha sugerido que la relajaci&#243;n dependiente del endotelio en la preeclampsia est&#225; disminuida y que esto puede alterar la perfusi&#243;n placentaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Sin embargo&#44; se ha indicado que la disminuci&#243;n de la reactividad vascular en las arterias maternas no es completamente responsable de la reducci&#243;n del flujo placentario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones maternas y fetales pueden ser el resultado de la hipoxia tisular o de la infecci&#243;n de los tejidos&#44; o puede ser secundaria a la respuesta inflamatoria&#46; La circulaci&#243;n en el circuito materno y en el fetal est&#225; controlada por mediadores metab&#243;licos&#44; neurales y qu&#237;micos&#44; pero ambas son capaces de autorregularse&#46; Se observa la vasodilataci&#243;n en casos de disminuci&#243;n en la perfusi&#243;n y vasoconstricci&#243;n en presencia de un aumento de la presi&#243;n de perfusi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; La autorregulaci&#243;n produce flujos sangu&#237;neos relativamente constantes a pesar de la variaci&#243;n moderada de la presi&#243;n del flujo&#46; La autorregulaci&#243;n podr&#237;a&#44; adem&#225;s&#44; ser un mecanismo de protecci&#243;n del feto de la hipoxia y de las fluctuaciones de presi&#243;n&#46; Varios autores han reportado que estos signos pueden ser transitorios y que pueden desaparecer secundarios a la aparici&#243;n de alguna complicaci&#243;n de la preeclampsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46; Los resultados de esta investigaci&#243;n prueban que la velocimetr&#237;a Doppler de las arterias uterinas demuestra un aumento en la resistencia del flujo sangu&#237;neo en presencia de altas concentraciones de FNT&#44; lo cual podr&#237;a ser un signo de alteraci&#243;n de la autorregulaci&#243;n&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las citocinas tambi&#233;n pueden influir la adhesi&#243;n celular intravascular&#44; coagulaci&#243;n y trombosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;Pueden activar el endotelio y estimular sus propiedades procoagulantes&#44; mientras inhiben la anticoagulaci&#243;n y los efectos fibrinol&#237;ticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Esto podr&#237;a explicar porqu&#233; los cambios en los par&#225;metros Doppler de las arterias uterinas se relacionan con las concentraciones de FNT&#46; Por lo que el incremento de las concentraciones podr&#237;a no solo ser un reflejo de las alteraciones endoteliales o vasculares&#44; sino tambi&#233;n del da&#241;o tisular de la placenta a trav&#233;s de la trombosis que caracteriza las complicaciones de la preeclampsia&#46; Si la placenta es la principal fuente de FNT&#44; las muestras de sangre de los vasos umbilicales podr&#237;an aportar el mismo resultado&#44; debido a que el FNT de la placenta se encontrar&#237;a tanto en la circulaci&#243;n materna como en la fetal&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la investigaci&#243;n promueven la realizaci&#243;n de posteriores investigaciones&#44; particularmente en la evaluaci&#243;n de marcadores de inflamaci&#243;n tisular en relaci&#243;n con las mediciones de los par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler&#44; lo que podr&#237;a ser de gran valor en situaciones cl&#237;nicas complejas en el manejo de las preecl&#225;mpsicas&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los hallazgos de esta investigaci&#243;n demuestran que las preecl&#225;mpsicas presentan concentraciones plasm&#225;ticas de FNT-&#945; m&#225;s altas que las embarazadas normotensas y que hay una moderada correlaci&#243;n positiva entre las concentraciones plasm&#225;ticas y los par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler de las arterias uterinas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres404913"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec381286"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres404914"
          "titulo" => array:5 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec381287"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2013-01-17"
    "fechaAceptado" => "2013-05-24"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec381286"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Factor de necrosis tumoral alfa"
            1 => "Ecograf&#237;a Doppler"
            2 => "Flujo sangu&#237;neo"
            3 => "Preeclampsia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec381287"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Tumor necrosis factor alpha"
            1 => "Doppler ultrasound"
            2 => "Blood flow"
            3 => "Preeclampsia"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Establecer las concentraciones plasm&#225;ticas de factor de necrosis tumoral alfa &#40;FNT-&#945;&#41; en preecl&#225;mpsicas y embarazadas normotensas&#44; y relacionar los valores de los par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler de las arterias uterinas con las concentraciones s&#233;ricas&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; a 160 sujetos&#46; Se incluy&#243; a80 preecl&#225;mpsicas como los casos &#40;grupo A&#41; y a un grupo control de 80 embarazadas sanas &#40;grupo B&#41; que fueron seleccionadas por tener una edad y un &#237;ndice de masa corporal similares alos del grupo de estudio&#46; Las muestras de sangre para la determinaci&#243;n de FNT-&#945; y las mediciones de los &#237;ndices de pulsatilidad&#44; &#237;ndice de resistencia y relaci&#243;n de flujo s&#237;stole&#47;di&#225;stole de las arterias uterinas se realizaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente despu&#233;s del diagn&#243;stico en el grupo de casos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente m&#225;s elevadas de FNT-&#945; que las embarazadas del grupo B &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Las mediciones del &#237;ndice de pulsatilidad&#44; &#237;ndice de resistencia y relaci&#243;n de flujo s&#237;stole&#47;di&#225;stole de las arterias uterinas mostraron valores significativamente m&#225;s altos en el grupo de las preecl&#225;mpsicas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46; Al correlacionar las concentraciones de FNT-&#945; plasm&#225;ticas con los valores de velocimetr&#237;a Doppler de las arterias uterinas se observ&#243; que esta era significativa con los 3 par&#225;metros evaluados &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las preecl&#225;mpsicas presentan concentraciones plasm&#225;ticas de FNT-&#945; m&#225;s altas que las embarazadas normotensas y existe correlaci&#243;n significativa entre las concentraciones plasm&#225;ticas y los par&#225;metros de velocimetr&#237;a Doppler de las arterias uterinas&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To establish plasma tumor necrosis factor alpha &#40;TNF-&#945;&#41; concentrations in patients with preeclampsia and healthy normotensive pregnant women and to determine the association between Doppler velocimetry with serum concentrations&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We selected 160 women&#46; Eighty preeclamptic patients were selected as cases &#40;group A&#41; and 80 healthy pregnant women with a similar age and body mass index to patients in group A were selected as controls &#40;group B&#41;&#46; Blood samples for TNF-&#945; and measurements of the pulsatility index&#44; resistance index and the systolic&#47;diastolic blood flow ratio of the uterine arteries were performed in all patients before labor and immediately after diagnosis in group A&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concentrations of TNF-&#945; were significantly higher in group A than in group B <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#60;&#46;05&#41;&#46; Measurements of the pulsatility index&#44; resistance index and the systolic&#47;diastolic blood flow ratio of the uterine arteries were higher in group A <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#60;&#46;05&#41;&#46; When TNF-&#945; concentrations were correlated with Doppler velocimetry values&#44; a significant association was observed with all three of the parameters evaluated <span class="elsevierStyleItalic">&#40;P</span>&#60;&#46;05&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Preeclamptic patients showed higher plasma TNF-&#945; concentrations than normotensive pregnant women&#46; Plasma TNF-&#945; concentrations were significantly correlated with parameters of Doppler velocimetry of the uterine arteries&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:3 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos &#40;pPreecl&#225;mpsicas&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles &#40;normotensas&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad materna&#44; a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edad gestacional&#44; semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;73<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ns&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial sist&#243;lica&#44; mm de Hg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">150&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">112&#44;93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial diast&#243;lica&#44; mm de Hg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">111&#44;41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab629872.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas generales de las preecl&#225;mpsicas y las embarazadas normotensas</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Promedio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Casos &#40;pPreecl&#225;mpsicas&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles &#40;normotensas&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Factor de necrosis tumoral alfa&#44; pg&#47;ml</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Arterias uterinas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;ndice de pulsatilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;116<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;850<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#205;ndice de resistencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;625<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;055&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;499<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;052&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relaci&#243;n de flujo s&#237;stole&#47;di&#225;stole&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;722<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;275&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;157<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;210&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab629871.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concentraciones de factor de necrosis tumoral alfa ydeterminaciones hemodin&#225;micas en las diferentes arterias en las preecl&#225;mpsicas y las embarazadas normotensas</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones bajas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones medias &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones altas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Concentraciones muy altas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factor de necrosis tumoral alfa&#44; pg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8 -&#47;- 0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Intervalo de las concentraciones del factor de necrosis tumoral alfa&#44; pg&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;4 - 4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;6 - 6&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;3 - 8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;0 - 19&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de pulsatilidad de la arteria uterina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;886<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;959<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;139&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;960<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;150<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;114<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;053<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#205;ndice de resistencia de la arteria uterina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;495<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;073&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;552<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;078&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;570<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;086<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;652<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;085<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Relaci&#243;ns&#237;stole&#47;di&#225;stole de la arteria uterina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;248<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;336&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;364<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;417&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;441<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;415&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;759<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;268<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab629873.png"
              ]
            ]
          ]
          "notaPie" => array:1 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "tblfn0005"
              "etiqueta" => "a"
              "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 comparado con el grupo de concentraciones bajas&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Valores promedio de la velocimetr&#237;a Doppler de la arteria uterina de acuerdo a la concentraci&#243;n del factor de necrosis tumoral alfa por cuartiles</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:27 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Inflammatory response in preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "B&#46; Schiessl"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.mam.2007.04.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mol Aspects Med"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "210"
                        "paginaFinal" => "219"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17532463"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cytokines profiles in Sudanese women with preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "K&#46;H&#46; Bakheit"
                            1 => "N&#46;K&#46; Bayoumi"
                            2 => "A&#46;M&#46; Eltom"
                            3 => "M&#46;I&#46; Elbashir"
                            4 => "I&#46; Adam"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/10641950802601245"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertens Pregnancy"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "224"
                        "paginaFinal" => "229"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19437232"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dysregulation of anti-angiogenic agents &#40;sFlt-1&#44; PLGF&#44; and sEndoglin&#41; in preeclampsia--a step forward but not the definitive answer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Foidart"
                            1 => "J&#46;P&#46; Schaaps"
                            2 => "F&#46; Chantraine"
                            3 => "C&#46; Munaut"
                            4 => "S&#46; Lorquet"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J ReprodImmunol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "106"
                        "paginaFinal" => "111"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Citocinas en la fisiopatolog&#237;a de la preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Molina"
                            1 => "T&#46; Romero"
                            2 => "A&#46; Ruiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Gac Med Caracas"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "505"
                        "paginaFinal" => "516"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cytokines of the placenta and extra-placental membranes&#58; Biosynthesis&#44; secretion and roles in establishment of pregnancy in women"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Bowen"
                            1 => "L&#46; Chamley"
                            2 => "M&#46;D&#46; Mitchell"
                            3 => "J&#46;A&#46; Keelan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/plac.2001.0781"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Placenta"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "239"
                        "paginaFinal" => "256"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11969335"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Activated peritoneal macrophages inhibit the proliferation of rat ascites hepatoma AH-130 cells via the production of tumor necrosis factor-alpha and nitric oxide"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Maekawa"
                            1 => "K&#46; Iwabuchi"
                            2 => "I&#46; Nagaoka"
                            3 => "H&#46; Watanabe"
                            4 => "T&#46; Kamano"
                            5 => "M&#46; Tsurumaru"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s000110050629"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Inflamm Res"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "541"
                        "paginaFinal" => "547"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11089907"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fetal and umbilical Doppler ultrasound in high-risk pregnancies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Z&#46; Alfirevic"
                            1 => "T&#46; Stampalija"
                            2 => "G&#46;M&#46; Gyte"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst Rev"
                        "fecha" => "2010"
                        "paginaInicial" => "CD007529"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The maternal plasma soluble vascular endothelial growth factor receptor-1 concentration is elevated in SGA and the magnitude of the increase relates to Doppler abnormalities in the maternal and fetal circulation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Chaiworapongsa"
                            1 => "J&#46; Espinoza"
                            2 => "F&#46; Gotsch"
                            3 => "Y&#46;M&#46; Kim"
                            4 => "G&#46;J&#46; Kim"
                            5 => "L&#46;F&#46; Goncalves"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/14767050701832833"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Matern Fetal Neonatal Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18175242"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histomorphology of the placenta and the placental bed of growth restricted foetuses and correlation with the Doppler velocimetries of the uterine and umbilical arteries"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46; Madazli"
                            1 => "A&#46; Somunkiran"
                            2 => "Z&#46; Calay"
                            3 => "S&#46; Ilvan"
                            4 => "M&#46;F&#46; Aksu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Placenta"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "510"
                        "paginaFinal" => "516"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12744927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Uterine artery Doppler flow and uteroplacental vascular pathology in normal pregnancies and pregnancies complicated by pre-eclampsia and small for gestational age fetuses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;W&#46; Aardema"
                            1 => "H&#46; Oosterhof"
                            2 => "A&#46; Timmer"
                            3 => "I&#46; van Rooy"
                            4 => "J&#46;G&#46; Aarnoudse"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/plac.2001.0676"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Placenta"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "405"
                        "paginaFinal" => "411"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11373150"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evaluation of amniotic fluid cytokines in preterm labor and intact membranes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Figueroa"
                            1 => "D&#46; Garry"
                            2 => "A&#46; Elimian"
                            3 => "K&#46; Patel"
                            4 => "P&#46;B&#46; Sehgal"
                            5 => "N&#46; Tejani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/13506120500223241"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Matern Fetal Neonatal Med"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "247"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318974"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immunoreactive tumor necrosis factor-alpha is elevated in maternal plasma but undetected in amniotic fluid in the second trimester"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Kupferminc"
                            1 => "A&#46;M&#46; Peaceman"
                            2 => "T&#46;R&#46; Wigton"
                            3 => "R&#46;K&#46; Tamura"
                            4 => "K&#46;A&#46; Rehnberg"
                            5 => "M&#46;L&#46; Socol"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "171"
                        "paginaInicial" => "976"
                        "paginaFinal" => "979"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7943112"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Elevated soluble adhesion molecules in women with pre-eclampsia&#46; Do cytokines like tumour necrosis factor-alpha and interleukin-1beta cause endothelial activation&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "W&#46; Heyl"
                            1 => "S&#46; Handt"
                            2 => "F&#46; Reister"
                            3 => "J&#46; Gehlen"
                            4 => "W&#46; Schr&#246;der"
                            5 => "C&#46; Mittermayer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J ObstetGynecolReprod Biol"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "paginaFinal" => "41"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lack of association of severe preeclampsia with maternal and fetal mutant alleles for tumor necrosis factor alpha and lymphotoxin alpha genes and plasma tumor necrosis factor alpha levels"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Livingston"
                            1 => "V&#46; Park"
                            2 => "J&#46;R&#46; Barton"
                            3 => "S&#46; Elfering"
                            4 => "B&#46; Haddad"
                            5 => "W&#46;C&#46; Mabie"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1067/mob.2001.113124"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "184"
                        "paginaInicial" => "1273"
                        "paginaFinal" => "1277"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11349201"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Correlated plasma elastase and seracytotoxicity in eclampsia&#46; A possible role of endothelin-1 induced neutrophil activation in preeclampsia-eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Halim"
                            1 => "N&#46; Kanayama"
                            2 => "E&#46; El Maradny"
                            3 => "K&#46; Maehara"
                            4 => "A&#46;B&#46; Bhuiyan"
                            5 => "T&#46; Terao"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Hypertens"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "38"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8834704"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Microvascular permeability is related to circulating levels of tumour necrosis factor-alpha in pre-eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "N&#46; Anim-Nyame"
                            1 => "J&#46; Gamble"
                            2 => "S&#46;R&#46; Sooranna"
                            3 => "M&#46;R&#46; Johnson"
                            4 => "P&#46;J&#46; Steer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cardiovasc Res"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "162"
                        "paginaFinal" => "169"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12667958"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Interleukin &#40;IL&#41; 18 stimulates osteoclast formation through synovial T cells in rheumatoid arthritis&#58; Comparison with IL1 beta and tumour necrosis factor alpha"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46;M&#46; Dai"
                            1 => "K&#46; Nishioka"
                            2 => "K&#46; Yudoh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/ard.2003.018481"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Rheum Dis"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "1379"
                        "paginaFinal" => "1386"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15479886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Tumor necrosis factor mediated release of platelet-derived growth factor from bovine cerebral microvascular endothelial cells"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Li"
                            1 => "M&#46; Zhang"
                            2 => "Y&#46;C&#46; Rui"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Zhongguo Yao Li XueBao"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "133"
                        "paginaFinal" => "136"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Activation of nuclear factor-kappaB signaling pathway by interleukin-1 after hypoxia&#47;ischemia in neonatal rat hippocampus and cortex"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; Hu"
                            1 => "O&#46; Nesic-Taylor"
                            2 => "J&#46; Qiu"
                            3 => "H&#46;C&#46; Rea"
                            4 => "R&#46; Fabian"
                            5 => "D&#46;K&#46; Rassin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1471-4159.2004.02968.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurochem"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "26"
                        "paginaFinal" => "37"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15773902"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Transdermal nitroglycerin in patients with severe pre-eclampsia with placental insufficiency&#58; Effect on uterine&#44; umbilical and fetal middle cerebral artery resistance indices"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Trapani Jr&#46;"
                            1 => "L&#46;F&#46; Gon&#231;alves"
                            2 => "M&#46;M&#46; Pires"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/uog.8983"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "389"
                        "paginaFinal" => "394"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21374750"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Doppler ultrasound screening predicts recurrence of poor pregnancy outcome in subsequent pregnancies&#44; but not the recurrence of PIH or preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;W&#46; Aardema"
                            1 => "M&#46; Lander"
                            2 => "H&#46; Oosterhof"
                            3 => "B&#46;T&#46; de Wolf"
                            4 => "J&#46;G&#46; Aarnoudse"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertens Pregnancy"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "281"
                        "paginaFinal" => "288"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11118401"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vascular reactivity in preeclampsia assessed noninvasively using maternal brachial artery hyperemic response"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46; Williams"
                            1 => "C&#46; Kocer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/01.AOG.0000142717.12463.9d"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Obstet Gynecol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "104"
                        "numero" => "5 Pt 1"
                        "paginaInicial" => "1025"
                        "paginaFinal" => "1029"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15516396"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Control of brain capillary blood flow"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Y&#46; Itoh"
                            1 => "N&#46; Suzuki"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/jcbfm.2012.5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cereb Blood Flow Metab"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1167"
                        "paginaFinal" => "1176"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22293984"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Behavioural problems at the age of eleven years in preterm-born children with or without fetal brain sparing&#58; A prospective cohort study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Van den Broek"
                            1 => "J&#46;H&#46; Kok"
                            2 => "B&#46;A&#46; Houtzager"
                            3 => "S&#46;A&#46; Scherjon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.earlhumdev.2010.04.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Early Hum Dev"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "379"
                        "paginaFinal" => "384"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20554130"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cerebral blood flow and metabolism in the developing fetus"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Du Plessis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "ClinPerinatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "531"
                        "paginaFinal" => "548"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of procalcitonin&#46; C-reactive protein&#44; interleukin-6&#44; interleukin-8 and tumor necrosis factor-alpha in the diagnosis of neonatal sepsis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Kocaba&#351;"
                            1 => "A&#46; Sarik&#231;io&#287;lu"
                            2 => "N&#46; Aksaray"
                            3 => "G&#46; Seydao&#287;lu"
                            4 => "Y&#46; Seyhun"
                            5 => "A&#46; Yaman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Turk J Pediatr"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17479639"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coagulation&#44; inflammation and immune response -- an evolutionary conserved plan as cause for disseminated intravasalcoagulation&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Bierhaus"
                            1 => "P&#46;P&#46; Nawroth"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hamostaseologie"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15711717"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0210573X/0000004200000001/v1_201412260218/S0210573X13000865/v1_201412260218/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "15118"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0210573X/0000004200000001/v1_201412260218/S0210573X13000865/v1_201412260218/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0210573X13000865?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 0210573X
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gine.2013.08.004

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	3	0	3
2024 Octubre	20	3	23
2024 Septiembre	35	2	37
2024 Agosto	22	2	24
2024 Julio	15	6	21
2024 Junio	20	5	25
2024 Mayo	17	4	21
2024 Abril	18	5	23
2024 Marzo	38	3	41
2024 Febrero	20	2	22
2024 Enero	26	1	27
2023 Diciembre	39	4	43
2023 Noviembre	36	3	39
2023 Octubre	42	2	44
2023 Septiembre	43	0	43
2023 Agosto	18	0	18
2023 Julio	16	2	18
2023 Junio	15	3	18
2023 Mayo	28	3	31
2023 Abril	17	0	17
2023 Marzo	21	6	27
2023 Febrero	23	0	23
2023 Enero	12	2	14
2022 Diciembre	29	4	33
2022 Noviembre	38	6	44
2022 Octubre	26	8	34
2022 Septiembre	23	10	33
2022 Agosto	25	10	35
2022 Julio	19	5	24
2022 Junio	15	6	21
2022 Mayo	15	6	21
2022 Abril	14	9	23
2022 Marzo	17	8	25
2022 Febrero	11	6	17
2022 Enero	16	5	21
2021 Diciembre	32	13	45
2021 Noviembre	33	13	46
2021 Octubre	40	8	48
2021 Septiembre	21	6	27
2021 Agosto	11	6	17
2021 Julio	8	10	18
2021 Junio	23	8	31
2021 Mayo	21	4	25
2021 Abril	46	7	53
2021 Marzo	25	6	31
2021 Febrero	17	10	27
2021 Enero	23	8	31
2020 Diciembre	13	6	19
2020 Noviembre	9	6	15
2020 Octubre	5	3	8
2020 Septiembre	13	9	22
2020 Agosto	20	8	28
2020 Julio	12	9	21
2020 Junio	14	7	21
2020 Mayo	22	8	30
2020 Abril	9	7	16
2020 Marzo	22	10	32
2020 Febrero	19	4	23
2020 Enero	14	4	18
2019 Diciembre	22	5	27
2019 Noviembre	20	3	23
2019 Octubre	12	4	16
2019 Septiembre	18	6	24
2019 Agosto	12	6	18
2019 Julio	22	16	38
2019 Junio	67	20	87
2019 Mayo	190	15	205
2019 Abril	83	11	94
2019 Marzo	16	4	20
2019 Febrero	25	13	38
2019 Enero	18	3	21
2018 Diciembre	21	7	28
2018 Noviembre	26	6	32
2018 Octubre	44	10	54
2018 Septiembre	30	3	33
2018 Agosto	33	1	34
2018 Julio	7	2	9
2018 Junio	14	1	15
2018 Mayo	12	3	15
2018 Abril	20	0	20
2018 Marzo	16	1	17
2018 Febrero	12	0	12
2018 Enero	3	1	4
2017 Diciembre	14	1	15
2017 Noviembre	13	3	16
2017 Octubre	12	3	15
2017 Septiembre	9	1	10
2017 Agosto	14	3	17
2017 Julio	10	3	13
2017 Junio	10	3	13
2017 Mayo	15	2	17
2017 Abril	16	3	19
2017 Marzo	17	36	53
2017 Febrero	11	7	18
2017 Enero	16	6	22
2016 Diciembre	1	0	1
2016 Octubre	1	0	1
2015 Octubre	0	1	1
2015 Abril	0	1	1
2015 Marzo	0	1	1
2015 Febrero	1	0	1
2015 Enero	2	2	4

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter