Introducción: Los anticuerpos monoclonales que inhiben la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (i-PCSK9) reducen el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) en torno al 55% y, en ocasiones, resulta la única herramienta terapéutica eficaz para la consecución del objetivo c-LDL en los pacientes con HF.

Métodos: Registro retrospectivo de pacientes tratados con i-PCSK9 en un hospital comarcal. Se registraron datos en relación a la indicación clínica, valores de c-LDL previo e inmediatamente posterior a su inicio, especialidad prescriptora, así como eventos cardiovasculares acontecidos desde su inicio.

Resultados: Se incluyen 94 pacientes (36% mujeres y 64% hombres). Al 43% se realiza prescripción de i-PCSK9 (alirocumab 75 y 150 mg, y evolocumab 140 mg) con indicación de HF y a un 57% por ECV establecida (100% por cardiopatía isquémica). La indicación de i-PCSK9 en HF se realiza por el Servicio de Endocrinología en un 86% de los pacientes, 5% Cardiología y 8% Medicina Interna. De los 42 pacientes con HF, el 100% recibían tratamiento con estatinas y el 93% con ezetimiba en combinación. La reducción media de c-LDL a las 8-12 semanas del su inicio fue del 39% consiguiendo un nivel de c-LDL < 100 mg/dl en el 70% de los pacientes, un 48% con c-LDL < 70 mg/dl, un 30% con c-LDL < 50 mg/dl y un 8% con c-LDL < 30 mg/dl. Así mismo, 3 pacientes presentaron un ECV tras el inicio del tratamiento, siendo el 100% cardiopatía isquémica.

Conclusiones: La respuesta al tratamiento con i-PCSK9 en nuestra práctica clínica consigue reducciones superiores al 35% en pacientes con HF. Sin embargo, observamos que un 30% de los pacientes con HF persisten con niveles de c-LDL > 100 mg/dl lo que nos debería hacer replantear si a estos pacientes se les podría optimizar el tratamiento con cambio de molécula o dosificación.