19 - UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA EN LA ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO DE NÓDULOS TIROIDEOS CON CITOLOGÍA INDETERMINADA
1Endocrinología. Hospital Universitario de Cabueñes. Gijón. 2Anatomía Patológica. Hospital Universitario de Cabueñes. Gijón. 3Otorrinolaringología. Hospital Universitario de Cabueñes. Gijón.
Introducción: El manejo de los pacientes con nódulos tiroideos con citología indeterminada (NTI) (Bethesda III y IV), supone un reto en la práctica clínica habitual.
Objetivos: Evaluar la utilidad del riesgo ecográfico en la predicción de malignidad de NTI.
Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con NTI con citología obtenida mediante eco-PAAF y confirmación histológica, intervenidos en nuestro hospital entre 2017 y 2021. Según el patrón ecográfico se clasificó a los pacientes en bajo riesgo (EUTIRADS 2 y 3), moderado riesgo (EUTIRADS 4) y alto riesgo (EUTIRADS 5). El estudio estadístico se realizó con SPSS v21.
Resultados: Se incluyen 96 pacientes, 82,4% mujeres, edad media 55,4 ± 14,5 años, normofunción tiroidea en el 86,8%. 41,8% Bethesda III y 58,2% Bethesda IV. EL tamaño nodular medio fue 30,9 ± 18,1 mm. 34,1% con baja sospecha ecográfica, 42,9% moderada y 23,1% alta. El 9,9% presentaba factores de riesgo (FR) (captación en PET, radioterapia cervical, historia familiar de cáncer de tiroides). La tasa de malignidad global fue 24,4% (63,6% carcinoma papilar, 13,6% folicular, 9,1% pobremente diferenciado, 4,5% medular, 4,5% oncocítico). Según el patrón ecográfico bajo, moderado o alto el riesgo fue 6,7%, 23,1% y 52,4% respectivamente, p < 0,001. El riesgo de malignidad fue superior en NTI con alta sospecha ecográfica (OR 5,8, IC 1,98-16,9), sin diferencias significativas según sexo, edad o función tiroidea. Los NTI < 2 cm asociaron mayor riesgo ecográfico (p 0,048) y mayor tasa de malignidad (p 0,001). El 66,7% de los nódulos con FR fueron malignos, versus el 19,8% sin FR (p 0,002), OR 8,1 (IC 1,8-36). Los NTI de bajo riesgo ecográfico y sin FR presentaron una tasa de malignidad global de 3,33%.
Conclusiones: La ecografía tiroidea es eficaz en la predicción de malignidad de pacientes con nódulos indeterminados lo que facilita la indicación de cirugía. La asociación con FR complementa a la ecografía en la predicción de malignidad.