P-053 - GESTANTES INTOLERANTES AL TTOG 100 G: ¿UNA ENTIDAD DIFERENCIADA?
aEndocrinología y Nutrición, Hospital del Mar, Barcelona. bEndocrinología y Nutrición, Consorci Hospitalari de Vic, Vic. cGinecología y Obstetricia, Hospital del Mar, Barcelona.
Introducción: Existe escasa evidencia sobre la prevalencia y los resultados obstétricos de las gestantes que no toleran el test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) de 100 g para diagnosticar diabetes gestacional (DMG). Además, algunas guías recomiendan realizar perfiles de glucemias capilares a estas pacientes, sin evidencia que demuestre el beneficio de dicha intervención.
Objetivos: Estudiar en gestantes que intoleran una TTOG 100 g en segundo trimestre de gestación: 1) prevalencia, 2) comparar los resultados obstétricos respecto a DMG y no DMG, 3) impacto de la intervención protocolizada en nuestro centro.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de partos atendidos en el Hospital del Mar (Barcelona) entre 2014 y 2018. Se excluyeron DM pregestacionales y embarazos múltiples. Se realizó el diagnóstico de DMG en dos pasos. Si no toleraban el TTOG en dos ocasiones se derivaban a Enfermería de diabetes para realizar controles glicémicos. Si presentaban > 60% valores alterados se iniciaba el mismo tratamiento que en la DMG.
Resultados: Se analizaron datos de 2.934 gestantes: 310 presentaron DMG (10,56%) y 64 (2,18%) no toleraron la TTOG y fueron remitidas a enfermería. 37 de 64 pacientes (57,8%) acudieron a visita y de éstas, 20/37 (54,1%) presentaron glicemias alteradas. De éstas 20, 11 siguieron únicamente tratamiento dietético y 9 requirieron además tratamiento con insulina. La tabla muestra las características basales y los resultados obstétricos de las intolerantes al TTOG respecto las DMG y las no DM (*p < 0,05). No se observaron diferencias en los resultados obstétricos de aquellas mujeres que acudieron o no a la visita con Enfermería.
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NO toleran TTOG (n = 64) |
DMG (n = 310) |
No DM (n = 2.560) |
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Edad (años) |
33,62 ± 5,9 |
33,49 ± 5,2 |
32,88 ± 5,6 |
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HbA1c 1er trimestre (%) |
5,17 ± 0,52* |
5,29 ± 0,41* |
5,38 ± 0,56 |
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IMC (kg/m2) |
26,43 ± 6,3 |
27,66 ± 5,2 |
25,73 ± 5,1 |
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Semana gestacional parto |
38,88 ± 2,9 |
38,84 ± 1,7 |
39,25 ± 1,8 |
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DMG previa, n (%) |
1 (1,7%)* |
70 (23,6%)* |
113 (4,7%) |
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Raza, % |
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Caucásica |
34/60 (56,7%) |
92/305 (30,2%) |
1.324/2.489 (53,2%) |
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Latinoamericana |
4/60 (6,7%) |
28/305 (9,2%) |
287/2.489 (11,5%) |
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Indopakistaní |
14/60 (23,3%) |
119/305 (39%) |
462/2.489 (18,6%) |
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Marroquí |
5/60 (8,3%) |
25/305 (8,2%) |
199/2.489 (8%) |
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Asiática |
0 (0%) |
39/305 (12,8%) |
167/2.489 (6,7%) |
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Otras |
3/60 (5%) |
2/305 (0,7%) |
50/2.489 (2%) |
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Macrosomía, n (%) |
2/58 (3,4%) |
19/307 (6,2%) |
164/2.536 (6,5%) |
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Peso RN (g) |
3.186,4 ± 701,9 |
3.226,53 ± 498,6 |
3.260,81 ± 517 |
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Preeclampsia, n (%) |
0 (0%) |
10/293 (3,4%) |
0 (0%) |
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Cesárea, n (%) |
19/58 (32,8%) |
81/305 (26,6%) |
657/2.549 (25,8%) |
Conclusiones: Las gestantes intolerantes al TTOG en nuestra población tienen baja prevalencia (2,18%) y no hemos detectado características basales o riesgo obstétrico diferentes de las mujeres con o sin DMG. El pequeño tamaño muestral podría condicionar este hallazgo. Son necesarios más estudios para validar si es necesaria una intervención en estas mujeres y en qué debería consistir.
