P-217 - PRESCRIPCIÓN DE LOS DIFERENTES I-SGLT2 EN PACIENTES DIABÉTICOS CON INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA EN UN HOSPITAL NO TERCIARIO
aC.H. Mancha Centro, Alcázar de San Juan. bCardiología, C.H. Mancha Centro, Alcázar de San Juan.
Objetivos: Los últimos ensayos clínicos sugieren la eficacia y seguridad de los inhibidores SGLT2 (i-SGLT2) en pacientes con diabetes mielitus tipo 2 con insuficiencia cardíaca establecida y fracción de eyección reducida (IC-FEr). Las últimas recomendaciones de tratamiento de estos pacientes incluyen los i-SGLT dentro de las primeras líneas de tratamiento antidiabético dado su beneficio cardiovascular. El objetivo de este estudio es evaluar la prescripción de los distintos i-SGLT2 y su eficacia en el control metabólico de los pacientes diabéticos con IC-FEr sintomática seguidos prospectivamente en un hospital no terciario.
Material y métodos: Estudio observacional de cohortes históricas donde se analizó la prescripción de los diferentes tipos de i-SGLT2 y de su eficacia en los pacientes diagnosticados de IC-FEr y seguidos en consulta de nuestro centro desde diciembre/2015 hasta diciembre/2019.
Resultados: Se siguieron en la unidad 206 pacientes diabéticos (77,7% varones, edad media 73,4 ± 9,87 años) durante un periodo medio de 23,4 semanas. El 58,7% de ellos recibían únicamente terapia no insulínica (TNI) y el 41,3% restante insulina con o sin TNI asociada. Los i-SGLT2 estaba prescritos en el 26,6% de los pacientes (n = 42), y de ellos el 73,8% correspondía a empagliflozina, el 26,2% dapagliflozina y el 0% canagliflozina. Estos pacientes que reciben i-SGLT2 presentaban una media de hemoglobina glicosilada (HbA1c) basal del 7,69 ± 1,12%; y una tasa de complicaciones micro y macroangiopáticas del 26,2% y 28,6% respectivamente. Durante el seguimiento con i-SGLT2, el porcentaje de pacientes con buen control glucémico fue del 73,3% (objetivos individualizado según consenso de la ADA 2020), con reducción media de HbAc1 de -0,80 ± 1,18%, una pérdida ponderal media de 2,73 ± 3,1 kg, y un filtrado glomerular de 76,86 mL/min. Además, la tolerancia fue del 85,6%, siendo retirados del tratamiento habitual en el 13,6% debido a empeoramiento de la función renal; un 19,4% ingresó por IC descompensada y la mortalidad fue del 11,9%.
Conclusiones: La prescripción de i-SGLT2 en pacientes diabéticos con IC-FEr de nuestra unidad es todavía modesta. En nuestra muestra este grupo de tratamiento resulta ser eficaz y seguro como demuestran los ensayos pivotales.