Objetivos: Analizar la eficacia de la monitorización continua de glucosa (MCG) en el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, niños y adultos, tratados con múltiples inyecciones diarias de insulina, en un contexto de práctica clínica real.

Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente los datos de todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 1, adultos y niños, en seguimiento en el Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, que recibían tratamiento con múltiples inyecciones diarias de insulina y utilizaban MCG en tiempo real. Se evaluaron edad, sexo, tiempo de evolución de la diabetes, dosis de insulina diaria, tipo de insulina basal administrada, dispositivo de MCG utilizado y duración del uso de la MCG. Se compararon la HbA1c antes del inicio de la MCG y al final del seguimiento.

Resultados: 98 pacientes fueron evaluados, con una edad de 34 ± 19 años, 29% (n = 28) menores de 18 años, 56% varones, con un tiempo de evolución de la diabetes de 14 ± 12 años. El 89% de los pacientes eran portadores de MCG con sistema Dexcom^® (52% Dexcom-G4^®, 37% Dexcom-G5^®) y el 11% de MCG con sistema Guardian^® de Medtronic (9% Guardian Real-Time^®, 2% Guardian Connect^®). La dosis diaria de insulina fue 0,7 ± 0,3 U/kg y las insulinas basales utilizadas eran glargina U100 (32%), degludec (34%), glargina U300 (14%), levemir (6%) y NPH (1%). La duración del uso de MCG fue (mediana [RIC]) de 9 meses [4-24], 12 meses [4-25] en adultos y 4 meses [2-15] en niños, con una duración máxima de 6 años; 34% de los pacientes tenían un seguimiento ≥ 1 año y 19% ≥ 2 años. Ocho pacientes iniciaron sistema integrado bomba-sensor tras 7 meses [5-14] de uso de MCG con múltiples inyecciones de insulina; sólo 3 pacientes dejaron de usar la MCG por falta de beneficio. El porcentaje de pacientes con buen control glucémico (HbA1c ≤ 7% en adultos y ≤ 7,5% en niños) aumentó de un 48% a un 60% (p = 0,001, n = 73) al final del seguimiento. La HbA1c media se redujo significativamente de 7,5 ± 1,2% a 7,2 ± 0,8% (p = 0,019, n = 73). En el grupo de pacientes con duración de uso de MCG ≥ 1 año (n = 30), el porcentaje de pacientes con buen control aumentó de un 50% a un 57% (p = 0,001) y la HbA1c se redujo de 7,5 ± 1,1% a 7,2 ± 0,9% (p = 0,1).

Conclusiones: La monitorización continua de glucosa en niños y adultos con diabetes mellitus tipo 1 tratados con múltiples inyecciones diarias de insulina aporta, en la práctica clínica, un beneficio sostenido en cuanto a mejoría del control glucémico, con una baja tasa de abandonos.