Objetivos: En el último año han aparecido unas insulinas de liberación retardada demostrando en los ensayos clínicos ventajas, como la menor ganancia ponderal y el menor riesgo de hipoglucemia. Son necesarios estudios de práctica clínica real que confirmen estos datos basados en la experiencia diaria de nuestras consultas.

Material y métodos: Con el fin de conocer dicha experiencia, se presentan datos de 195 pacientes (114 hombres/81 mujeres), con DM1 a los que se le cambió su pauta con insulina glargina U100 por glargina U300 y su evolución a 1 año de tratamiento. Los motivos del cambio de insulina basal fueron mal control, presencia de hipoglucemias o por comodidad del nuevo dispositivo. 7 pacientes habían tenido un episodio de hipoglucemia graves y 72 presentaban 1 o más hipoglucemias semanales. La edad media de 43,9 ± 17,1 años (rango: 13-76 años), con un tiempo de evolución medio de 19,1 ± 11,9 años (rango: 1-55 años), en tratamiento bolo-basal excepto 3 paciente con un tratamiento previo con insulina premezcladas. El control metabólico previo fue HbA1c: 8,01 ± 1,11%. Los pacientes fueron reevaluados tras una media de 5,9 ± 1,8 meses en un primer control y en un segundo tiempo tras 12,7 ± 2,9 meses tras el cambio. Los datos se expresan en media ± desviación estándar.

Resultados: En la primera revisión se observó un deceso de HbA1c que se mantiene al año (HbA1c previa: 8,01 ± 1,11 vs HbA1c 6m 7,87 ± 1,10% vs HbA1c 1año: 7,83 ± 1,01%; p < 0,05) sin observarse cambios en el peso (peso previo: 73,5 ± 14,9 vs peso 6m 73,0 ± 14,8 vs 74,0 ± 15; p: NS). Los 72 pacientes que presentaban hipoglucemias leves mostraron una reducción significativa al año (Nhipo/sembasal: 2,9 ± 2,6 vs Nhipo/sem 6m 2,7 ± 2,5 vs Nhipo/sem 1año: 1,7 ± 2,0 ep/sem; p < 0,01). En cuanto a la cantidad de insulina observamos un aumento de la dosis de insulina; tanto basal (DTIL), un 10,4%, como rápida (DTIR),un 3,8%, al año: (DTIL) (DTIL previa: 27,9 ± 12,8 vs DTIL 6m 30,5 ± 13,4 vs DTIL 12m 30,8 ± 13,2 UI; p < 0,01) y (DTIR) (DTIR previa: 23,8 ± 13,8 vs DTIR 6m 24,3 ± 13,9 vs DTIR 12m 24,7 ± 13,7 UI; p < 0,05).

Conclusiones: Las nuevas insulinas basales pueden ayudar a mejorar el control metabólico a corto plazo manteniéndose al año, en paciente con DM1, sin presentar un efecto deletéreo en el peso y reduciendo las hipoglucemias leves en los pacientes que las sufren.