Objetivos: La diabetes pregestacional se asocia a un mayor riesgo de complicaciones materno-fetales, pero el seguimiento preconcepcional reduce este riesgo. El objetivo de este estudio fue conocer las características de las pacientes que acuden a consulta preconcepcional, su resultado y el tiempo invertido hasta el mismo.

Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de las mujeres con diabetes pregestacional que acudieron a consulta de control preconcepcional entre 2014 y 2018. Se excluyeron las que acudían ya gestantes. Los resultados cuantitativos se expresan en mediana (rango intercuartílico) o media ± desviación estándar y los resultados cualitativos como porcentajes. Se compararon las mujeres según su tipo de diabetes (t-Student, U de Mann-Whitney, o chi-cuadrado).

Resultados: Se revisaron 72 mujeres con diabetes (61% tipo 1-DM1), con una mediana de HbA1c basal de 7% (6,3-7,8). Las mujeres con DM1 eran más jóvenes (32,9 ± 6,1 frente a 35,6 ± 4,2; p = 0,036), tenían mayor tiempo de evolución de la diabetes (15,7 ± 8,8 frente a 5,4 ± 5,2 p = 0,000), menor IMC (26,2 ± 6,6 frente a 31,9 ± 7,2 p = 0,002) y peor control glucémico (HbA1_c7,7 ± 1,2 frente a 6,5 ± 1,9 p = 0,002), el 22,7% estaban tratadas con bomba de insulina en la primera visita y el 52,6% eran remitidas por su endocrino. Las gestantes con diabetes tipo 2 (DM2) eran derivadas más frecuentemente por la unidad de reproducción humana (59,3%, p < 0,0005), a donde habían acudido por infertilidad y tendían a haber tenido más abortos previos (48,1%, p = 0,090). Respecto a la evolución, el 47,7% de las DM1 obtenían el visto bueno para gestación en 4 (2-6) meses, con una HbA1c de 6,6 (6,1-7)%, una ganancia ponderal de +1,5 (-0,3-2,5) Kg, quedando gestantes el 57,1% en 8,2 ± 5,8 meses. En comparación, el 71,4% de las DM2 recibió el visto bueno en 1 (1-3) meses (p = 0,007), con una HbA1c de 5,8 (5,3-6,3)%, una diferencia ponderal de 0 (-2,40-0,70) kg (p = 0,02), quedando gestantes el 30% en 11,2 ± 11,9 meses (p = 0,473). El 8,3% de las gestantes con DM1 finalizaron como abortos (frente a 40% de las DM2 (p = 0,191). No hubo diferencias significativas en el peso al nacer entre las DM1 (p91 [41-100]) y las DM2 (p41 [35-98], p = 0,388). De manera global, abandonaron seguimiento el 15,3% de las mujeres en 2 (1-14) meses, 11,1% fueron dadas de alta sin gestación a los 13 (2-20) meses y 6,9% quedaron gestantes antes de recibir el visto bueno.

Conclusiones: Más de la mitad de las mujeres seguidas lograban el visto bueno para gestación. Las mujeres DM1 tienen peor control glucémico, menor IMC y tardan 3 meses más en obtener el visto bueno que las DM2. Más de la mitad consiguen gestación en menos de un año tras el visto bueno.