P-038 - ESTACIONALIDAD EN EL DIAGNÓSTICO DE DIABETES GESTACIONAL PERO NO EN LOS RESULTADOS
Hospital de Sant Pau.
Introducción: El diagnóstico de diabetes mellitus gestacional (DMG) es más frecuente en estaciones calurosas, pudiendo conllevar riesgo de infra/sobrediagnóstico según la estación. Un estudio reciente indicaba mayor frecuencia de cesáreas y macrosomía en la estación con menos diagnósticos.
Objetivos: Analizar si hay patrón estacional en el diagnóstico de DMG, en las características maternas y en los resultados (tratamiento insulínico y gestacionales).
Material y métodos: Estudio retrospectivo de mujeres con DMG y parto en 1985-2013 (N = 3104). Características maternas, incluyendo: fecha de última regla, edad, etnia, antropometría, paridad, fecha y glucemias al diagnóstico.
Resultados: tratamiento insulínico, cesárea, enfermedad hipertensiva, Apgar bajo, pH de cordón bajo, peso al nacer, desviación estándar del peso al nacer, macrosomía, recién nacido grande y pequeño para la edad gestacional. Análisis estadístico: test de Ji-cuadrado para analizar la distribución mensual de diagnósticos de DMG y partos del centro. Las características maternas y los resultados se expresan por estaciones a título descriptivo. La estacionalidad de la distribución se modelizó, mediante modelos aditivos generalizados (GAM, en R, fecha de diagnóstico como variable continua) y su significación se analizó con GAM multivariable (como variables independientes potenciales: fecha de diagnóstico, fecha de última regla, IMC, etnia y paridad). Significación: p bilateral < 0,05.
Resultados: El diagnóstico de DMG presenta un patrón estacional (máximo en julio: 44% superior a media anual), diferente del de los partos del centro (máximo en octubre: 5,8% superior a media anual). Las características maternas no presentan patrón estacional exceptuando edad y glucemias al diagnóstico. No se observó variación estacional en los resultados.
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Variables (mediana o%) |
Fecha de diagnóstico |
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Primavera |
Verano |
Otoño |
Invierno |
p según GAM multivariable |
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Características maternas |
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Edad (años) |
32,8 |
32,8 |
32,4 |
32,9 |
0,046 |
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IMC (Kg/m2) |
24,3 |
24,5 |
24,4 |
24,3 |
0,086 |
|
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Glucemia basal (mmol/l) |
4,75 |
4,78 |
4,92 |
4,86 |
0,001 |
|
|
Glucemia 1h (mmol/l) |
11,6 |
11,7 |
11,9 |
11,7 |
0,008 |
|
|
Glucemia 2h (mmol/l) |
10,3 |
10,4 |
10,6 |
10,5 |
0,006 |
|
|
Glucemia 3h (mmol/l) |
7,68 |
7,81 |
7,69 |
7,55 |
0,220 |
|
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Variables de resultado |
||||||
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Tratamiento insulínico (%) |
45,6 |
45,5 |
51,0 |
44,2 |
0,448 |
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Parto por cesárea (%) |
27,2 |
21,2 |
20,9 |
23,2 |
0,874 |
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|
Enfermedad hipertensiva (%) |
3,6 |
5,0 |
5,8 |
5,5 |
0,741 |
|
|
Apgar 1 min bajo (%) |
5,3 |
4,5 |
5,0 |
5,3 |
0,103 |
|
|
pH cordón bajo (%) |
3,2 |
4,5 |
3,4 |
3,4 |
0,296 |
|
|
Peso RN (g) |
3250 |
3260 |
3250 |
3280 |
0,663 |
|
|
Desviación estándar del peso al nacer (DE) |
0,057 |
0,039 |
-0,015 |
0,021 |
0,689 |
|
|
Macrosomía (%) |
6,8 |
6,8 |
5,4 |
5,4 |
0,809 |
|
|
RN GEG (%) |
13,1 |
10,9 |
10,2 |
11,6 |
0,322 |
|
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RN PEG (%) |
10,6 |
9,8 |
9,3 |
9,0 |
0,155 |
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Conclusiones: El diagnóstico de DMG presenta variación estacional con mayor frecuencia en verano presentando las mujeres una alteración glucémica intermedia. No hay variación estacional en la frecuencia de tratamiento insulínico y resultados gestacionales.
