P-163 - Tratamiento con sitagliptina en pacientes con diabetes tipo 1
Hospital Universitario Reina Sofía.
Objetivos: Estudios preclínicos han demostrado que los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (iDPP4) tienen efectos beneficiosos sobre la masa funcional de las células beta y el contenido de insulina pancreática. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia del tratamiento con sitagliptina en monoterapia o en combinación con insulina en persona con diabetes tipo 1 (DM-1) de reciente diagnóstico.
Material y métodos: Estudio descriptivo de pacientes con DM-1 en tratamiento con sitagliptina en monoterapia o en combinación con insulina. Variables analizadas al inicio y a los 6, 12, 24 y 36 meses: edad, sexo, Índice de masa corporal (IMC), HbA1c, péptido C, autoinmunidad pancreática (anticuerpo anti-GAD, anticuerpo anti-IA2), tratamiento y efectos adversos. Análisis estadístico: ANOVA para la comparación de medias y Chi cuadrado para comparación de proporciones; variables cuantitativas: media ± desviación estándar y rangos; variables cualitativas frecuencias absolutas y porcentaje.
Resultados: 26 personas con DM-1 (23 DM-1 autoinmune, 3 DM-1 idiopática), 69,2% hombres. Edad 37 ± 15,33 años (17-67). 88,5% anticuerpos anti-GAD positivos, 30,8% anticuerpos anti-IA2 positivos. 46,2% presentaron clínica cardinal al diagnóstico, todos con cetonemia negativa. Al diagnóstico: HbA1c 10,66 ± 0,54% (6,6-15,8), péptido C 0,66 ± 0,06 pg/ml (0,13-1,36), IMC 24,72 ± 0,83 kg/m2 (18,68- 36,06). Tratamiento inicial: pauta basal bolos 42,3%, insulina basal + sitagliptina 34,6%, sitagliptina monoterapia 23,1%. Tiempo de seguimiento 30,88 ± 11,2 meses (4-49). Tratamiento al final de seguimiento: sitagliptina monoterapia 15,4%, insulina basal + sitagliptina 30,8%, insulinización intensiva 53,8%. Las características basales de cada grupo se presentan en la tabla. Tiempo desde el diagnóstico hasta insulinización intensiva 19,65 ± 13,31 meses (0-41). A los 12 meses: 9 sitagliptina monoterapia, 11 insulina basal con sitagliptina, 5 insulinización intensiva. A los 24 meses: 6 sitagliptina monoterapia, 7 insulina basal con sitagliptina, 9 insulinización intensiva. A los 36 meses: 2 sitagliptina monoterapia, 9 insulinización intensiva.
|
Insulinización intensiva (n = 14) |
Insulina basal + sitagliptina (n = 8) |
Sitagliptina monoterapia (n = 4) |
p |
|
|
Edad (años) |
37,43 ± 13,13 |
39,62 ± 21,43 |
32,75 ± 12,06 |
0,78 |
|
IMC incial (kg/m2) |
24,78 ± 3,38 |
24,27 ± 5,58 |
23,77 ± 1,96 |
0,89 |
|
HbA1c inicial (%) |
10,82 ± 2,71 |
11,20 ± 2,67 |
8,72 ± 2,90 |
0,33 |
|
Péptido C inicial (ng/ml) |
0,67 ± 0,36 |
0,71 ± 0,31 |
0,46 ± 0,11 |
0,54 |
|
Anti-GAD Antibody positivos |
100% |
75% |
75% |
0,14 |
|
Anti-IA2 Antibody positivos |
28,6% |
25% |
50% |
0,65 |
|
Sexo (mujer) |
21,4% |
37,5% |
50% |
0,48 |
|
Clínica cardinal al diagnóstico |
35,7% |
75% |
25% |
0,13 |
Conclusiones. El tratamiento con sitagliptina en monoterapia o añadido a insulina basal retrasa el tiempo hasta la insulinización intensiva en pacientes con DM-1. Control metabólico con sitagliptina en monoterapia es más frecuente a menor edad, menor IMC y menor HbA1c al diagnóstico, sin alcanzar significancia estadística. No se observaron efectos adversos en pacientes tratados con sitagliptina.
