P-022 - EL SEGUIMIENTO TELEMÁTICO REDUCE LAS HIPOGLICEMIAS EN UNA COHORTE DE PACIENTES CON DM Y ERCT EN HEMODIÁLISIS EN TRATAMIENTO CON INSULINA
aHospital Moisés Broggi, Barcelona. bCentro de Servicios de Diálisis Diaverum, Barcelona. cHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
Objetivos: La DM es la principal causa de enfermedad renal crónica terminal (ERCT) y la ERCT en hemodiálisis (HD) induce cambios importantes en el metabolismo de glucosa e insulina que, en ausencia de recomendaciones específicas para el ajuste del tratamiento en esta población, justifican el riesgo elevado de hipoglucemia e hiperglucemia. Los objetivos de este estudio son: evaluar el control glucémico a través de plataforma online en pacientes con DM y ERCT-HD en tratamiento con insulina y determinar el efecto de las modificaciones telemáticas de la pauta de insulina basadas en el perfil glucémico
Material y métodos: Es un estudio longitudinal con 69 pacientes con DM en HD y tratados con insulina seguidos en Diaverum® durante 6 meses. Se recogieron datos basales clínicos y analíticos. En cada sesión de HD, se descargaron los glucómetros, se visualizaron los datos en smartpixonline de Roche Diabetes Care®, la pauta insulínica se ajustó según criterio médico. Los datos se expresaban como glucosa media mensual (GMM) (mg/dL), porcentaje de distribución de glucosa: inferior al rango (GDR) 180 mg/dL. Se utilizó la t-Student para comparar GMM, GDR, GER y GSR basal y a los 6 meses, la correlación de Pearson y ANOVA. Se definió significancia estadística p < 0,05.
Resultados: La edad era de 71,42 ± 12,97 años y el 66,7% eran hombres. El 92,7% tenían DM2 y 7,3% DM1. La HbA1c era 6,8 ± 1,2%. El 49,3% estaban con insulina basal, el 40,6% con bolo-basal y el 8,7% con premezclas. La media de autocontroles de glicemias capilares diaria era de 2,99 ± 2,30. En la tabla se resumen las GMM, GDR, GER y GSR basales y a los 6 meses. Se observaron correlaciones negativas entre la HbA1c y GER basal y 6 meses (p 0,000) y positivas con GSR basal (p 0,000). No se encontraron correlaciones entre HbA1c y G
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Basal |
6 meses |
p |
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GMM (mg/dL) |
160,75 ± 44,86 |
165,79 ± 53,84 |
NS |
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GER (70-180 mg/dL) (%) |
65,43 ± 30,27 |
64,57 ± 29,77 |
NS |
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GDR(< 70 mg/dL) (%) |
4,63 ± 9,95 |
2,50 ± 6,31 |
0,024* |
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GSR (> 180 mg/dL) (%) |
27,24 ± 26,90 |
32,55 ± 30,03 |
NS |
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*La significancia estadística se mantiene tras ajustar por diferentes terapias con insulinas. |
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Conclusiones: Los pacientes con DM en HD tratados con insulina tienen una elevada prevalencia de hipoglicemias no relacionada con la HbA1c. El ajuste telemático según los perfiles de glucemia permite reducir en un 45% la prevalencia de hipoglucemias sin deterioro del control metabólico.
