Introducción: En torno al 40% de pacientes con DM2 tratados con insulina basal no logran alcanzar un control glucémico adecuado. Cuando el control de la glucemia basal es adecuado, esta situación suele reflejar el insuficiente control de las glucemias pre y posprandiales (GPP). Las herramientas usadas para identificar esta situación son la determinación de la HbA_1c y la monitorización de las GPP. Sin embargo, la HbA_1c no refleja el control glucémico a corto plazo y la monitorización de las GPP no suelen indicarse en los pacientes con insulina basal. El 1,5-anhidroglucitol (1,5AG) plasmático es una opción para evaluar el control glucémico y solo precisa una determinación. En sujetos con HbA_1c 7-8% se asocia inversamente con la GPP y puede reflejar el control durante las dos semanas anteriores.

Objetivos: Evaluar si las concentraciones plasmáticas de 1,5-AG se correlacionan con la HbA_1c y los valores de glucemia capilar en pacientes con DM2 tratados con insulina basal.

Material y métodos: Estudio transversal que incluyó pacientes con DM2 en tratamiento con cualquier fármaco no insulínico e insulina basal. Se realizó una analítica sanguínea con HbA_1c y la determinación de 1,5-AG junto con la recogida de mediciones de glucemia capilar durante 2 semanas previas a la visita. Se recogieron distintas variables clínicas relacionadas con la DM2. El análisis estadístico se realizó con SPSS.

Resultados: Se incluyeron 24 pacientes con DM2 (58,3% varones). Las características basales de los pacientes se muestran en la tabla. La media de tratamiento insulínico fue de 4 años (1-4). La distribución de antidiabéticos no insulínicos fue: 83% metformina, 71% iDPP4, 21% análogos GLP1, 42% iSGLT2, 8% sulfonilureas y 4% repaglinida. En el momento de la inclusión la HbA_1c media fue 7,8% (± 1,3%) y la glucemia basal media 149 mg/dL (± 50 mg/dL). Al dividir los pacientes según HbA_1c, aquellos con HbA_1c≥ 7,5% (n = 12) presentaron un 1,5-AG medio de 2,86 mg/mL mientras que aquellos con HbA_1c< 7,5% mostraron un 1,5-AG medio de 5,42 mg/mL (p = 0,072). No se observaron correlaciones significativas entre 1,5-AG y glucemias pre y posprandiales. En los sujetos con glucemia basal adecuada (< 130 mg/dL) no hubo diferencias en los valores de 1,5-AG cuando se dividieron según tuvieran buen o mal control de las GPP.

Conclusiones: Los valores de 1,5-AG tienden a ser inferiores en pacientes con HbA_1c≥ 7,5%, sin embargo, no se halló correlación con las glucemias capilares. Se precisa un mayor tamaño muestral para poder confirmar estos hallazgos.