CO-024 - VARIABILIDAD GLUCÉMICA EN NIÑOS OBESOS Y CON NORMOPESO ¿SON DIFERENTES A LOS ADULTOS?
aHospital Lluís Alcanyís, Xàtiva. bDepartamento de Estadística e Investigación Operativa. cDepartamento de Pediatría Universidad de Valencia. dHospital Peset.
Objetivos: Conocer si la variabilidad glucémica (VG) es diferente en niños obesos respecto a normopeso. Conocer VG en niños mediante dinámica del proceso: DFA (análisis de fluctuación sin tendencias) y gráficos de Poincaré. Comparar VG en niños con adultos sanos.
Material y métodos: Estudio analítico, transversal. Muestra de niños obesos (IMC > p97) del Hospital de Xàtiva y controles sanos. Estudio aprobado por Comité Ético. Se recogen antecedentes, variables antropométricas, estadio puberal, presión arterial, masa grasa (bioimpedanciometría) y visceral (Tanita), variables analíticas y medición continua de glucosa (Dexcom) durante 7 días para cálculo índices clásicos de VG, DFA y Poincaré. Uso programa EasyGV y otro de diseño específico. Análisis estadístico SPSS 24 y software de libre distribución R.
Resultados: Se incluyen 164 niños (96 obesos y 68 controles) con edad media de 11,32 años (4,1-15,6), ratio varones/mujeres: 48,2%/ 51,8%, 35% prepúberes y 33,5% con pubertad completa. Antecedentes de diabetes iguales en ambos grupos. Los grupos difieren en grado de adiposidad, PA, perfil lipídico, citoquinas... La VG (parámetros clásicos y dinámica del proceso) no muestra grandes diferencias entre niños obesos y normopeso. Respecto a los adultos sí se observan diferencias:
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Niños normopeso (67) |
Niños obesos (96) |
Adultos sin D, Estudio Hill (70) |
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Media glucemias (mg/dl) |
110,75 ± 7,8 |
110,7 ± 9,9 |
91,9 ± 9 |
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DE (mg/dl) |
16,1 ± 2,6 |
16,1 ± 3,8 |
27 ± 12,6 |
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CV% |
14,6 ± 2,6 |
14,6 ± 3,2 |
29 |
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MAGE (mmol/L) |
1,0 ± 0,18 |
0,9 ± 0,47 |
1,4 ± 0,7 |
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CONGA (mmol/L) |
5,52 ± 0,44 |
5,48 ± 0,3 |
4,6 ± 0,5 |
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GRADE (mmol/L) |
0,52 ± 0,26 |
0,52 ± 0,19 |
0,4 ± 2,1 |
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TIR% (70-140) |
93,10 ± 3,7 |
91,99 ± 6,8 |
96,7 (63-126) |
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T. Hipoglucemia (< 70) |
1,02 ± 1,7 |
1,28 ± 2,0 |
1,2 |
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T. Hiperglucemia (> 140) |
5,8 ± 3,9 |
6,7 ± 6,8 |
2,1 |
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LI (mmol/L/h) |
0,98 ± 0,2 |
0,91 ± 0,5 |
0,4 ± 2,2 |
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J.I. (mmol/L)2 |
16,2 ± 2,1 |
16,1 ± 3,7 |
14,3 ± 4,7 |
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MODD (mmol/L) |
0,83 ± 0,1 |
0,83 ± 0,3 |
0,8 ± 1,4 |
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ADRR (mmol/L) |
4,7 ± 1,9 |
4,2 ± 2,8 |
0,5 ± 4,1 |
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MAG (mmol/L/h) |
2,3 ± 0,4 |
1,9 ± 0,4 |
1,3 ± 0,4 |
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SD1 |
3,1 ± 0,8 |
3,67 ± 0,7 |
7,4 ± 1,3 |
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SD2 |
22,5 ± 5,4 |
22,56 ± 3,7 |
19,4 ± 6,8 |
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EX |
7,5 ± 1,7 |
6,3 ± 1,2 |
2,59 ± 0,5 |
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DAF |
1,01 ± 0,05 |
1,00 ± 0,13 |
NA |
Conclusiones: La VG en niños obesos no es diferente a los normopeso. Respecto a adultos la amplitud de los cambios glucémicos es menor, pero los cambios muestran mayor duración. Las curvas de glucosa en niños son de elevada complejidad, superior a la de los adultos sanos. Los gráficos de Poincaré muestran menor variabilidad a corto y mayor a largo plazo que los adultos. Es necesario comparar niños con DM 1 con sus poblaciones de referencia.
