CO-033 - EL USO DE SAP (SENSOR AUGMENTED PUMP) NO MEJORA EL CONTROL METABÓLICO NI LAS COMPLICACIONES MATERNO-FETALES RESPECTO AL TRATAMIENTO CON MÚLTIPLES DOSIS DE INSULINA Y MONITORIZACIÓN DE GLUCOSA FLASH EN UNA COHORTE DE GESTANTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1
aServicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona. bHospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa. cServicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona. dUniversitat de Barcelona, Barcelona.
Objetivos: La terapia SAP (sensor augmented pump) ha demostrado mejorar el control metabólico y la morbilidad perinatal en gestantes con diabetes tipo 1 (DT1.) Pocos estudios han comparado el uso de SAP con el tratamiento con múltiples dosis de insulina (MDI) y monitorización de glucosa flash (FSL) en gestantes con DT1. El objetivo de este estudio es evaluar posibles diferencias en el control metabólico y los resultados materno-fetales entre ambos sistemas en estas gestantes.
Material y métodos: Estudio de cohortes en gestantes con DT1 controladas en dos hospitales terciarios. Se comparó el uso del sistema SAP (bomba 640G) con la monitorización mediante FSL y tratamiento con MDI en el período 2018-2021. Los indicadores glucométricos de 14 días por trimestre en el grupo SAP se obtuvieron a través de la plataforma Carelink y los correspondientes al grupo FSL a través de Libreview.
Resultados: Se incluyeron 97 gestantes (n = 22 con SAP). El control pregestacional fue superior en el grupo SAP, sin otras diferencias significativas entre ambos grupos. En cuanto al control glucémico, en el grupo FSL el % de tiempo en rango (63-140 mg/dl) fue mayor en el 1er (62 vs. 58%, p = 0,036), 2º (64 vs. 52%, p = 0,001) y 3er trimestre (73 vs. 68%, p = 0,027), y la glucemia media fue menor en el 1er (117 vs. 132 mg/dl, p = 0,007), 2º (118 vs. 133 mg/dl, p = 0,001) y 3er trimestre (109 vs. 120 mg/dl, p = 0,001), mientras que el tiempo en hipoglucemia (< 63 mg/dl) fue mayor en el 2º (7 vs. 4%, p = 0,015) y 3er trimestre (6 vs. 4%, p = 0,028). No hubo diferencias en la HbA1c ni en la tasa de hipoglucemias graves (tabla). Respecto a las complicaciones neonatales, se observó una mayor incidencia de hiperbilirrubinemia en el grupo SAP (50 vs. 24,32%, p = 0,021), que no se confirmó al ajustar por factores de confusión (edad materna, índice de masa corporal y edad gestacional en la primera visita). No hubo diferencias significativas en la incidencia de macrosomía, hipoglucemia neonatal, malformaciones y mortalidad perinatal ni en la tasa de complicaciones maternas entre ambos grupos.
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FSL (n = 75) |
SAP (n = 22) |
Valor p |
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Edad (años) |
33,70 ± 4,76 |
35,46 ± 3,70 |
0,112 |
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Control pregestacional (%) |
38 (50,67) |
21 (95,45) |
0,001 |
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HbA1c pregestacional (%) |
6,6 (6,1-7,4) |
6,55 (5,9-6,9) |
0,160 |
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HbA1c 1er trimestre (%) |
6,3 (5,8-6,8) |
6,3 (5,85-6,75) |
0,886 |
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HbA1c 2o trimestre (%) |
5,7 (5,4-6,1) |
5,8 (5,6-6,3) |
0,353 |
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HbA1c 3er trimestre (%) |
6,00 (5,5-6,4) |
6,1 (5,95-6,35) |
0,359 |
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Hipoglucemia grave (%) |
9 (12) |
1 (4,55) |
0,312 |
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Datos expresados como media ± desviación estándar, mediana (Q1-Q3) o n (%). p = análisis bivariante. |
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Conclusiones: En esta cohorte de gestantes con DT1, el uso del sistema SAP no ha demostrado mejoría en el grado de control metabólico ni en las complicaciones materno-fetales respecto al uso de FSL y tratamiento con MDI.
