Objetivos: Recientemente, se ha aprobado el uso durante el embarazo de la monitorización de glucosa a demanda mediante el sistema flash (MFG) en mujeres con diabetes tipo 1 (DT1). No obstante, disponemos de escasa evidencia sobre qué repercusiones conlleva su uso en este periodo. Por ello, el objetivo de nuestro estudio es evaluar tanto el control glucémico como las complicaciones materno-fetales de las gestantes con DT1 y MFG versus el seguimiento estándar con monitorización de glucosa mediante glucemias capilares (GC).

Material y métodos: Estudio de cohortes multicéntrico de 300 gestantes con DT1 (168 con uso de GC vs. 132 con uso de MFG). Además de la HbA_1c, en el grupo MFG se evaluó el porcentaje de tiempo en rango, en hiperglucemia o hipoglucemia según los objetivos de embarazo (glucemia 63-140 mg/dl). Se aplicaron modelos de regresión logística para las complicaciones maternofetales ajustando por características maternas basales, así como el centro de inclusión.

Resultados: El grupo MFG tuvo una HbA_1c más baja en el segundo trimestre (5,9 vs. 6,1%; p = 0,034) con un incremento mayor de HbA_1c en el tercer trimestre (+0,2 vs. +0,1%, p = 0,033) comparado con el grupo GC. De hecho, los niveles de HbA_1c en el tercer trimestre fueron similares entre ambos grupos (6,1 vs. 6,1%). En el grupo MFG, la HbA_1c se correlacionó forma inversa con el tiempo en rango y directamente con el tiempo en hiperglucemia en los tres trimestres del embarazo (trimestre 1: r = -0,568, r = 0,631; trimestre 2: r = -0,689, r = 0,745; trimestre 3: r = -0,531, r = 0,596; tiempo en rango e hiperglucemia, respectivamente). Cuando evaluamos las complicaciones maternofetales observamos que los recién nacidos de mujeres que usaban MFG tenían más riesgo de sufrir una hipoglucemia neonatal en comparación con las que no usaban el dispositivo (27,4 vs. 19,1%; OR_ajustado 2,20 [IC95%: 1,14-4,30]), sin diferencias en otras complicaciones como la macrosomia, prematuridad o cesaría. Por último, en el grupo de MFG observamos que tanto el tiempo en rango como los tiempos en hipoglucemia e hiperglucemia del segundo trimestre se asociaron a niño grande para edad gestacional (por cada +1%, OR_ajustado 0,97 [0,94-0,99], OR_ajustado 0,76 [0,65-0,89], OR_ajustado 1,05 [1,02-1,08]; respectivamente). Además, un mayor tiempo en hipoglucemia en el primer trimestre se asoció a menor riesgo de prematuridad (por cada +1%, OR_ajustado 0,79 [0,66-0,93]).

Conclusiones: El uso de MFG proporcionó una mejoría del control glucémico en la primera mitad del embarazo que posteriormente no se mantuvo. Además, los recién nacidos de las mujeres que utilizaron MFG tuvieron más riesgo de sufrir una hipoglucemia neonatal, a pesar de que no se observaron diferencias en el peso del neonato así como en las tasas de prematuridad.