P-190 - EVOLUCIÓN DEL CONTROL METABÓLICO TRAS EL CAMBIO DE SISTEMA DE INFUSIÓN CONTINUO DE INSULINA A SISTEMA DE ASA CERRADA HÍBRIDO AVANZADO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1
Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
Objetivos: 1. Analizar la evolución de parámetros de control metabólico a los 3 meses tras la transición de un sistema de infusión continua de insulina a un sistema híbrido de asa cerrada avanzado (AHCL) en pacientes pediátricos con diabetes tipo 1 (DM1). 2. Valorar cambios dietéticos y en los requerimientos de insulina.
Material y métodos: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo y analítico. Se estudiaron pacientes pediátricos con DM tipo 1 de más de un año de evolución y portadores de monitorización continua (MCG) con Dexcom G6, en los que se realizó la transición de tecnología Basal-IQ a Control-IQ (Tandem T:Slim X2™) con al menos 3 meses de seguimiento. De 39 pacientes revisados, se incluyeron 21. Se excluyeron aquellos con seguimiento inferior a 3 meses. La edad media fue 10,5 ± 4años, edad al debut 5,1 ± 3,6 años; 57% mujeres. Se registraron todas las variables del consenso internacional de MCG desde la plataforma online (Diasend®) y se recogió la descarga (14 días) de datos basales y a 3 meses. Se analizó: HbA1c (%), GMI (%), glucosa media y DE (mg/dl), variabilidad glucémica (CV%), tiempo en rango (TIR%), hiperglucemia (niveles 1 y 2) e hipoglucemia (niveles 1 y 2) (%), datos captados por sensor (%) y dosis de insulina diaria. El análisis estadístico fue mediante SPSS. Se empleó la prueba t de Student. Los datos se expresaron como media ± DE. Se consideró significación estadística si p-valor ≤ 0,05.
Resultados: Se objetivó una mejoría estadísticamente significativa en la glucemia media, TIR, tiempo en hiperglucemia y CV (tabla). Disminuyó el tiempo global en hiperglucemia un 4,8% (de 19,4% a 14,6%, p 0,003). Se observó una tendencia no significativa con disminución del tiempo en hipoglucemia. Se obtuvieron resultados similares en las dosis totales de insulina y gramos de carbohidratos ingeridos.
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Parámetros de control metabólico basales y a los 3 meses (media ± DE) |
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Parámetros |
Inicio |
3 meses |
p |
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Glucosa media (mg/dL) |
139,2 ± 14,6 |
133,8 ± 10,5 |
0,039 |
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TIR 70-180 mg/dL (%) |
75,8 ± 8,8 |
82,1 ± 6,9 |
< 0,001 |
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Hiperglucemia nivel 1: > 180 mg/dL (%) |
15,3 ± 7,4 |
12,1 ± 5 |
0,012 |
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Hiperglucemia nivel 2: > 250 mg/dL (%) |
4,1 ± 2,9 |
1,1 ± 0,2 |
0,019 |
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Hipoglucemia nivel 1: < 70 mg/dL (%) |
3,7 ± 1,5 |
3,1 ± 1,4 |
0,085 |
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Hipoglucemia nivel 2: < 54 mg/dL (%) |
1,2 ± 0,6 |
1,1 ± 0,2 |
0,157 |
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CV de glucosa (%) |
36,4 ± 4,6 |
33,2 ± 3,5 |
0,005 |
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GMI (%) |
6,6 ± 0,4 |
6,5 ± 0,2 |
0,291 |
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HbA1c (%) |
6,5 ± 0,5 |
6,3 ± 0,5 |
0,423 |
Conclusiones: 1. En nuestra experiencia los AHCL han permitido optimizar el tiempo en normoglucemia y disminuir la variabilidad glucémica. 2. La mejoría en algunos parámetros analizados se detecta en los primeros 3 meses de uso del sistema.
