Introducción: Los sistemas híbridos avanzados de circuito cerrado representan el último avance para optimizar el control glucémico de pacientes con diabetes tipo 1 en tratamiento con infusión subcutánea continua de insulina.

Objetivos: Analizar el impacto en el control glucémico a los 6 y 12 meses tras la implantación de sistema de asa cerrada Minimed 780 G en pacientes con diabetes tipo 1 que fueron previamente portadores de bomba de infusión subcutánea de insulina (ISCI) y sistema Flash de monitorización de glucosa (MCG).

Material y métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte de 18 pacientes portadores de ISCI y MCG en los que se indica el sistema 780G con un programa de capacitación previo diseñado para dicho sistema. Los criterios de inclusión fueron: edad > 18 años y tiempo desde el inicio de SHAC > 3 meses. Se recogieron los datos de la glucometría a los 6 y 12 meses mediante la aplicación de test probabilísticos en spss.

Resultados: Se recogieron datos pertenecientes a 18 pacientes (4 varones y 14 mujeres) con una media de edad de 42 ± 8,19 años. En la MCG previa a la implantación de SHAC se observó un tiempo en rango 70-180 mg/dL (TIR) de 64,33% ± 18,8 y una HbA1c estimada media (GMI) de 7,2% ± 0,63. A los 6 meses se observa un aumento del TIR: 71,93% ± 15,5 (p = 0,049), junto a una reducción de GMI: 6,7% ± 0,42% (p = 0,036) y a los 12 meses TIR: 73,89% ± 13,34 (p = 0,018) y GMI 6,9% ± 0,19 (p = 0,025). La tasa de hiperglucemia > 250 mg/dl de 7,64 ± 1,9%, se redujo de manera significativa a 6 meses 4,52% ± 0,03 (p = 0,036) y 12 meses 6,54% ± 0,02 (p = 0,025). La tasa de hiperglucemia comprendida entre 180-250 mg/dL basal 21,65% ± 2,32 se redujo a los 6 meses al 19,31% ± 2,95 (p = 0,09) y a los 12 meses al 17,55% ± 1,01 (p = 0,043). El coeficiente de variación basal: 28% ± 5,36 se redujo a los a los 12 meses: 26% ± 4,91% (p = 0,396), así como la tasa de hipoglucemias totales, basal: 7,21% ± 2,97, 6 meses: 2,27% ± 0,59 (p = 0,22) y 12 meses: 1,98% ± 0,42 (p = 0,291). La dosis total de insulina subcutánea se redujo de 44,95 U/24 h a 42,7/24 h (p = 0,145).

Conclusiones: El sistema hibrido de asa cerrada Minimed 780G logró tras un año de uso la disminución de la HbA1c con aumento del tiempo en rango y disminución de la tasa de hiperglucemia, si bien el programa de reciclaje educativo previo al arranque de la bomba pudo actuar como factor limitante a la hora de interpretar los resultados citados.