Los problemas técnicos en el manejo de dispositivos subcutáneos de administración de insulina han disminuido su frecuencia desde la introducción en el mercado de las plumas precargadas de insulina. Sin embargo, todavía se deben tener presentes en el caso de pacientes con diabetes inestable o cetoacidosis diabética aparentemente idiopática. Se presenta el caso de una paciente de 37 años con diabetes mellitus tipo 1 de 12 años de evolución, con mal control metabólico por la inestabilidad de sus glucemias, que ingresó por una cetoacidosis diabética aparentemente idiopática, tras cambiar el análogo de acción retardada glargina por detemir. Posteriormente se comprobó que la paciente desconocía el sistema de aplicación de la pluma precargada de insulina detemir, lo que causó la cetoacidosis. Siempre se debe tener en cuenta esta posibilidad ante un mal control metabólico a pesar de tratamiento insulínico intensivo o ante una cetoacidosis diabética aparentemente idiopática.
Technical problems associated with subcutaneous insulin administration devices have become much less frequent since the introduction of precharged insulin systems. Nevertheless, they remain a cause of unstable diabetes or idiopathic diabetic ketoacidosis. We report the case of a 37-year-old woman with type 1 diabetes mellitus of 12 years’ duration and unstable metabolic control. The patient was admitted for apparent idiopathic diabetic ketoacidosis after being switched from the long-acting insulin analogue, glargine, to detemir. The patient's insulin administration technique was subsequently discovered to be incorrect, causing the diabetic ketoacidosis. This possibility should always be kept in mind in patients with unstable diabetes despite intensive insulin treatment, as well as in those with idiopathic diabetic ketoacidosis.
