Grado de control de la presión arterial en un grupo de pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Objetivo

Valorar el grado de control de la presión arterial en una población con diabetes mellitus tipo 2 (DM2).

Pacientes y métodos

Estudio transversal en 758 pacientes con DM2 tratados con antidiabéticos orales o insulina. De acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes se aplicaron una presión arterial sistólica (PAS) < 130 mmHg y una diastólica (PAD) < 80 mmHg como objetivos de buen control. Se evaluó también la prescripción de inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II) y bloqueadores beta.

Resultados

La media de edad fue de 65,4 ± 12,2 años; el 44% de los pacientes eran varones. El 49% eran tratados con insulina, el 51% con antidiabéticos orales (ADOS), y el 18% presentaba cardiopatía isquémica. De ellos, el 64% estaba tratado con IECA o ARA II y el 18% con bloqueadores beta. Sólo el 35% de los pacientes presentaba valores de PAS < 130 mmHg, mientras que el 76% alcanzó una PAD < 80 mmHg. Los tratados con insulina presentaron unos valores de PAS superiores a los de aquellos que tomaban ADOS (p = 0,01). Si consideramos sólo a los pacientes en tratamiento con IECA o ARA II el porcentaje que alcanzó la PAD < 80 mmHg fue superior en los tratados con insulina (p = 0,01).

Conclusiones

A pesar del elevado consumo de IECA y ARA II, en la población estudiada existe un control pobre de la PAS. Estos datos reflejan la necesidad de tratar más intensivamente la hipertensión arterial en los pacientes con DM2 para alcanzar los objetivos recomendados, y reducir el riesgo de mortalidad y complicaciones relacionadas con la DM2.

Objective

To assess the degree of blood pressure control in patients with type 2 diabetes mellitus (DM2).

Patients and methods

We performed a cross-sectional study of 758 patients with DM2 treated with oral agents and/or insulin. The following parameters were used to define optimal control, based on the recommendations of the American Diabetes Association (ADA): systolic blood pressure (SBP) < 130 mmHg and diastolic blood pressure (DBP) < 80 mmHg. The use of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs), angiotensin II receptor blockers (ARBs) and beta-blockers was also evaluated.

Results

The mean age was 65.4 ± 12.2 years; 44% were male. Forty-nine percent of the patients were receiving insulin therapy and 51% were taking oral hypoglycemic agents. Eighteen percent had a history of ischemic heart disease. Overall, 64% were on ACEIs or ARB therapy, and 18% were on beta-blockers. Only 35% of the patients achieved the SBP target, although 76% reached the DBP target. Insulin users had higher SBP (p = 0.01) than patients taking oral agents. The percentage of patients treated with ACEIs or ARBs who met the recommended ADA target for DBP was higher among subjects receiving insulin therapy than in those taking oral agents (p = 0.01).

Conclusions

Despite the large number of patients taking IECAs or ARBs, there was poor control of SBP in the population studied. These data support the need for more aggressive treatment of hypertension in patients with T2DM to achieve the recommended goals and to reduce mortality and complications in these patients.