Entrenamiento en pilorotomía endoscópica mediante el uso de modelos animales

Resumen

Introducción

los simuladores biológicos inanimados (SBI) permiten el desarrollo de las destrezas en endoscopia. la piloromiotomía extramucosa es el estándar de tratamiento para la estenosis hipertrófica de píloro (EHP). La vía endoscópica peroral secciona la capa muscular circular hipertrófica. Este procedimiento tiene excelentes resultados, sin embargo, para endoscopistas no expertos el identificar la muscular circular es difícil e incrementa el riesgo de perforación.

Objetivo

Evaluar la factibilidad del uso de SBI para el entrenamiento endoscópico en piloromiotomía endoscópica (PME).

Métodos

Diseño experimental sin grupo control en SBI porcino. Se llevó a cabo por 2 endoscopistas con experiencia previa en disección de submucosa y cardiomiotomía endoscópica. Evaluamos las diferentes fases (éxito técnico, complicaciones, tiempo). Se realizó estadística descriptiva.

Resultados

Realizamos 8 PME, en tiempo promedio 28.4 ± 17.9 minutos. La evaluación de la pieza tuvo una correlación positiva con la imagen endoscópica. El sitio del abordaje para PME se relacionó con el tiempo de procedimiento; siendo superior sobre curvatura mayor del antro. Hubo variabilidad en el tiempo del procedimiento, siendo menor en pared anterosuperior antro. No se presentaron complicaciones como perforación y 6 PME se reportaron incompletas confirmadas por patología.

Conclusiones

El SBI porcino permite el adiestramiento en técnicas endoscópicas complejas con amplio margen de seguridad. la situación del túnel submucoso se relacionó directamente con la factibilidad de la PME.

Abstract

Introduction

The biological inanimate simulators (BIS) permit the development of skills in endoscopy. The extramucosal pyloromyotomy is the standard treatment for hypertrophic pyloric stenosis (HPS). The peroral endoscopic approaches severed hypertrophic circular muscular layer. This procedure has excellent results, however, for a non-expert endoscopist is difficult to identify the circular muscle and increases the risk of perforation.

Objective

To evaluate the feasibility of using BIS porcine for endoscopic training in endoscopic pyloromyotomy (EPM).

Methods

Experimental design without group control in porcine BIS. Two endoscopists with previous experience in endoscopic submucosal dissection and esophagomyotomy used experimental design with no control group for the porcine SBI. We evaluated the different phases (technical success, complications and time) and calculated descriptive statistics.

Results

We performed eight EPM, with an average time 28.4 ± 17.9 minutes. The evaluation of the piece had a positive correlation with the endoscopic image. The site of PME approach was related to the procedure time, being greater on greater curvature of the antrum. There was variability in the time of the procedure being lower in anterior antral wall. There were no complications such as perforation and 6 PME were reported incomplete confirmed by pathology.

Conclusions

The SBI porcine allows training in complex endoscopic techniques with wide safety margin. The submucosal tunnel situation was directly related to the feasibility of the PME.