Aspectos microbiológicos y clinicoepidemiológicos de los aislados de Streptococcus pneumoniae durante dos años

Introducción

Streptococcus pneumoniae es la causa más frecuente de neumonía extrahospitalaria y meningitis en adultos, de otitis media bacteriana en niños y origina un tercio de sinusitis agudas. La penicilina ha sido el tratamiento de elección durante casi 50 años. De forma progresiva han aparecido neumococos resistentes a penicilina en todo el mundo. Nuestro objetivo ha sido conocer la epidemiología, patrón de resistencias y serotipos de las infecciones neumocócicas en nuestro medio.

Métodos

Se han recogido los aislados de Streptococcus pneumoniae del Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga, durante 2 años (mayo de 1997 a mayo de 1999). Este hospital, dotado con 750 camas, cubre una población de 407.480 habitantes, con un número total de ingresos de 21.500 anuales. La identificación se realizó por procedimientos habituales, la serotipia mediante la técnica de Quellung y el estudio de sensibilidad antibiótica por disco-placa y E-test.

Resultados

Se diagnosticó infección neumocócica en 170 pacientes en los 2 años de seguimiento. Las muestras a partir de las cuales se realizaron los aislamientos fueron 82 esputos, 43 hemocultivos, 32 aspirados bronquiales, 6 líquidos cefalorraquídeos y 7 exudados. El origen fue extrahospitalario en el 88% de casos. La estancia media hospitalaria fue de 12 días y la letalidad del 12,4%. El 43,4% de las cepas fueron resistentes a penicilina y el 20% a cefotaxima. Se encontraron 31 serotipos distintos, 12 de los cuales representaron el 77% de aislamientos. Los serotipos 19, 3 y 6B son más frecuentes en las infecciones extrahospitalarias, mientras que el 9V y el 23F lo son en las nosocomiales. Las cepas de S. pneumoniae resistentes a penicilina pertenecen a 19 serotipos distintos. Los más importantes son 6B, 9V, 14, 19 y 23F.

Conclusiones

La infección neumocócica, de origen fundamentalmente extrahospitalario como era de esperar, se caracteriza en nuestro medio por su importante letalidad, alta resistencia a la penicilina y presencia del factor inmunodepresión como predisponente.

Introduction

Streptococcus pneumoniae is the most frequent cause of non-hospital acquired pneumonia and meningitis in adults, and bacterial otitis media in children. Moreover, it causes a third of all acute sinusitis cases. Penicillin has been the treatment of choice for almost 50 years. Gradually, penicillin-resistant pneumococci have appeared throughout the world. Our aim was to investigate the epidemiology, pattern of resistance and serotypes of Streptococcus pneumoniae infection in our area.

Methods

Over a period of two years (May 1997-May 1999), Streptococcus pneumoniae strains were isolated in the Clinical Microbiology Unit of the University Hospital Virgen de la Victoria in Málaga, Spain. This is a 750-bed hospital covering a population of 407,480 inhabitants, and admitting 21,500 hospitalized patients per year. Streptococcus was identified by standard procedures: serotyping was done with the Quellung test and antibiotic susceptibility study by the disk diffusion method and E-test.

Results

Streptococcus pneumoniae infection was diagnosed in 170 patients during the years studied. The microorganism was isolated from samples of sputum (82), blood (43), aspirated bronchial fluid, cerebrospinal fluid (6), and exudates (7). Non-hospital origin was identified in 88% of cases. The mean hospital stay was 12 days and mortality was 12.4%. Some 45.9% of the isolated strains were resistant to penicillin and 20% to cefotaxime. We found 31 different serotypes, with 77% of the isolated strains belonging to 12 serotypes. Serotypes 19, 3 and 6B were the most frequent in non-hospital infection, whereas 9V and 23F were related with nosocomial infection. Penicillin-resistant strains of Streptococcus pneumoniae belonged to 19 different serotypes; 6B, 9V, 14, 19 and 23F were the most important.

Conclusion

As was expected, Streptococcus pneumoniae infections of mainly non-hospital origin in our area were characterized by elevated mortality and high-level resistance to penicillin. Immunosuppression was a predisposing factor.