Características de la tuberculosis en un hospital general durante los años 1993-1998. Análisis de las resistencias y coinfección por el VIH

Fundamento

Se analizan las características epidemiológicas, clínicas y la coinfección por el VIH, así como la sensibilidad a los fármacos tuberculostáticos de los casos de tuberculosis atendidos en nuestro centro.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo de los casos observados de tuberculosis entre los años 1993 y 1998 en un hospital de tercer nivel.

Resultados

En el período de estudio se diagnosticaron 268 casos de tuberculosis, con una disminución progresiva de la incidencia desde 1995. Entre la población penitenciaria también se halló una reducción de casos de tuberculosis, sin que se detectaran casos de resistencias. En la población estudiada, sólo presentaban resistencia a alguno de los fármacos antituberculosos estudiados (isoniazida, rifampicina, etambutol, estreptomicina) 8 aislados (3,27%). También se observó una tendencia a disminuir las resistencias desde 1995, sin que se detectaran nuevos casos en los últimos 2 años. La tasa de resistencia primaria a la isoniacida fue del 1,3% y sólo hubo 4 casos de multirresistencia, dos de los cuales fallecieron. La tasa de coinfección por VIH fue del 38,8%. En el 39% de los casos la forma de presentación fue exclusivamente pulmonar, mientras que en el 25% fue diseminada.

Conclusiones

Se observó un descenso de casi el 50% de los casos de tuberculosis en el período de estudio. La tasa de coinfección por VIH fue del 38,8%, una de las más altas de la bibliografía, lo que hace aconsejable incluir una serología de VIH en el protocolo de estudio de la tuberculosis. Dada la baja prevalencia de resistencias detectada recomendamos un tratamiento antituberculoso con 3 fármacos.

Aim

The epidemiologic and clinical characteristics, presence of HIV coinfection, and sensitivity to tuberculostatic drugs were analyzed in a series of tuberculosis patients attended in our center.

Patients and methods

Retrospective study of tuberculosis cases attended in a third- level hospital from 1993 to 1998.

Results

During the study period, 268 cases of tuberculosis were diagnosed in our center. A progressive decrease in the incidence of this disease has occurred since 1995. Among the jailed population, we also found a decrease in cases of tuberculosis and there were no cases of resistance. In the total population, only 8 isolates (3.27%) showed resistance to some of the antituberculosis drugs studied (isoniazid, rifampicin, ethambutol, streptomycin). A tendency toward a decrease in resistance was also observed starting from 1995, with no new cases detected in the last two years. There was a 1.3% rate of primary resistance to isoniazid. Multiresistance was detected in only 4 patients, two of whom died. The rate of HIV coinfection was 38.8%. In 39% of cases the form of presentation was exclusively pulmonary and in 25% it was disseminated.

Conclusions

There was a 50% decrease in tuberculosis cases during the period studied. The rate of HIV coinfection was 38.8%, one of the highest in the literature, indicating that HIV serology should be included in the protocol for studying tuberculosis in our setting. Given the low rate of resistance detected, we recommend a three-drug regimen for antituberculosis treatment.